尚德俊：外科外治療法的種類與應用

尚德俊：外科外治療法的種類與應用

    我們從現代外科的角度對外科外治療法做一些總結，大致有十二種。

    膏藥療法 膏藥外貼應用甚為廣泛：①急性炎症；②慢性勞損，腰腿痛；③關節扭傷、骨折等；④手術後腸粘連；⑤皮膚病。

    圍敷療法 是指外敷急性化膿性感染疾病（留頭）四周的藥物，是貼敷瘡面以外的一切外敷療法的總稱。清代徐洄溪的【醫學源流論】有『圍藥論』專論，指出『外科之法最重外治，而外治之中尤重圍藥』。『留頭』的作用：①束毒聚膿，控制炎症；②潰膿後，有利於排膿引流，束毒排膿；③有利於換藥，觀察瘡口，消除感染，束毒消腫。

    貼敷療法 是應用糊膏、軟膏等攤於敷料上，外貼患處的治療方法。到了宋代，【太平聖惠方】和【聖濟總錄】才有『貼熁藥』的名稱和專論。『貼熁藥』主要用於：①急性感染，有瘡頭者，用溫熱藥膏敷貼，促使消散潰膿；②瘡頭周圍紅腫處，用寒性藥敷貼，促進炎症消散吸收；③敷貼急性感染周圍，『須當中開孔』，有利於排膿，熱毒外泄。

    摻藥療法 是將藥粉摻佈於膏藥上、油膏上外敷，或直接摻佈於瘡面上的一種方法，是重要的外科外治療法。解毒消散法：急性炎症初期， 將解毒消散藥（內消散等）摻佈於膏藥上貼敷，使炎症腫消毒散。提膿祛腐法：瘡口有膿、壞死組織，將提膿祛腐藥（九一丹、九黃丹等）蘸於油紗布條上，插入瘡口內，蓋大黃油紗布，以提膿祛腐。生肌收（斂）口法：瘡口乾淨，或是慢性潰瘍，將生肌收口藥（生肌散等），摻布瘡面，蓋玉紅膏紗布，促進瘡面收口癒合。這是外科臨床的獨特治療方法。

    藥捻療法 瘡口、竇道、膿液壞死組織不易排出者，用藥捻（提膿祛腐藥）插入瘡口內的一種治療方法。

    藥筒療法 將竹筒用中藥煮後，將其迅速扣在患處的一種治療方法。是應用空氣負壓吸引膿液的排膿方法。此法也可用於關節疼痛等。

    熏洗療法 是應用中藥煎湯，趁熱在皮膚或患部進行熏蒸、淋洗、浸浴、坐浴的一種方法。外科急性炎症：應用解毒洗藥、大黃溻湯等，使炎症內消。瘡口有膿液：應用解毒洗藥、豬蹄湯等，消毒殺菌，清潔瘡口。瘡口久不癒合者：應用潰瘍洗藥或是艾葉煎濃湯溫洗。肛門疾病，痔瘺等：應用複方荊芥洗藥、硝礬洗藥等熏洗坐浴。皮膚病，神經性皮炎、濕疹等：應用止癢洗藥、燥濕洗藥等。

    熱熨療法 是將藥物炒熱或是蒸熱，用布包好，或裝入布袋內，放患處的一種治療方法。如蔥熨法：將鮮蔥連根須，切細，用醋攪拌勻，炒熱，用布包好，熱熨患處。用於治療早期外科炎症、急性乳腺炎、軟組織扭傷等。此外，還有麩熨法、鹽熨法等。目前，民間還有應用。

    艾灸療法 是我國傳統的治療方法。隔蒜灸法：外科感染初期，可消散腫毒、促使內消；有瘡頭未潰時，可促使局限成膿，開結拔毒，促潰排膿。附子餅灸法：治療慢性潰瘍等。香附餅灸法：治療結核性潰瘍等。

    火針烙法 是將針燒紅，快速烙刺患處的一種治療方法。火針主要用於外科化膿性感染疾病排膿引流，和治療淋巴結核等，臨床很少應用。

    砭鐮療法（砭鐮） 是一種近似現代的鐮刀，用於砭刺切割。主要用於外科化膿性感染疾病切口排膿。自隋唐以後，由於火針烙法、竹筒排膿法等療法的廣泛應用，現很少以砭鐮法切開排膿。

    煙熏療法 是用藥物點燃後，利用煙熏患處治療疾病的方法。將中藥壓為粗末，用綿紙卷藥末，搓成藥卷，點燃後，藉助熱力，煙熏患處或皮膚。主要用於治療慢性潰瘍、慢性皮膚病等。