糖尿病可以用膏方

    糖尿病是一種慢性病，病情在一個階段內變化不大，特別適宜採用膏方調治。許多人會囿於膏方用糖，而持反對態度。事實上，膏方不一定放糖，即便放糖也是替用品木糖醇和甜葉菊。

    糖尿病在中醫古籍中叫消渴。圍繞多飲、多食、多尿、消瘦主症，中醫辨證有陰虧燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛等不同的證型。治療上對證治療，清燥熱，益氣陰，平調陰陽。許多患者通過服用中藥湯劑、膏方，或配合西藥，血糖下降，症情穩定，未再出現併發症。

    上海市名中醫胡建華治案：某男，消渴症四年余，初起多尿、多飲、多食，空腹血糖曾高達16.46mmol/L，長期服用降糖西藥及中藥。但見精神睏倦，形體消瘦，視力減退，腰酸，陽痿，畏寒，頭暈，口乾，臀部有散在小癤疼痛，不能平坐。舌質淡尖紅，苔薄膩，脈細弱略數。半月前複查空腹血糖9.74 mmol/L，服用D860 0.5克，降糖靈25毫克，日服2次。辨證從燥熱遷延日久，陰損及陽，以致陰陽俱虛，血瘀阻絡立論，先服滋腎溫陽、活血化瘀開路方，續服膏滋方，培益肝腎，平補陰陽，活血化瘀。

    該案的啟示有二：一是糖尿病可以用膏方，二是服用膏方前先用開路方。

    糖尿病可不可以吃膏方，回答是肯定的。糖尿病是一種慢性病，需要長期防治，其病情在一個階段內變化不大，可用一種治法進行較長時間的調治；而一料膏方服用一個半月左右，特別適宜採用。但許多人會囿於膏方用糖，對膏方持反對態度。事實上，膏方不一定放糖，即便放糖也是替用品木糖醇和甜葉菊。

    木糖醇味甜而吸收率低，它在體內的代謝過程不需要胰島素的參與，所以食用後血糖上升速度遠低於食用葡萄糖後引起的血糖升高。甜葉菊的甜度比蔗糖高300倍，食用後不增加熱量的攝入，也不會引起血糖的波動。所以，在對證用藥的基礎上，加用木糖醇和甜葉菊，有調治之用，使味道勝於中藥湯劑，而無增高血糖之憂。

    對於開路方，人們較多地傾向於祛除病邪，助力胃腸功能，為服用膏方創造條件，如感冒後的肅肺祛痰，濕阻脾胃的化濕助運；實際上，另一個重要思路是考慮到一料膏往往一兩個月的服用，先按膏方組方思路，煎煮服用，試服一兩周，使胃腸有適應的過程，以利於膏方的吸收利用。

    胡建華的開路方用藥即屬後者。開路方和膏方都考慮到了腎虛和血瘀，用到了生地、熟地、山萸肉、制黃精、菟絲子、制首烏、玉竹、天花粉、炙黃芪、益母草、赤芍、白芍、金銀花和山楂。膏方更多地從平和陰陽考慮，加用了生曬參補氣，鎖陽、仙靈脾、枸杞子、沙苑蒺藜溫腎，當歸、丹參、紅花、丹皮補血活瘀，陳皮、砂仁理氣和胃，用阿膠、鹿角膠收膏。

    患者服膏方後，停服降糖靈，單服D860，空腹血糖7.56 mmol/L，面色轉華，精神漸振，畏寒、腰酸等明顯減輕，瘡癤斂後未發，取得了較好的調治效果。

    筆者治案：張先生，浙江杭州人，2005年12月11日初診。68歲，糖尿病8年，多尿、多飲、多食，空腹血糖波動在8mmol/L左右，形體消瘦，大便溏泄，每日兩行，肌膚瘙癢、兩下肢為甚，尿後有餘瀝，苔濁膩，舌黯，脈弦細。治法補腎益精，溫陽行瘀，健脾祛濕，膏方用藥仿胡建華案，加用地膚子、炙僵蠶祛風除濕，野生靈芝、煨肉豆蔻、砂仁溫養心腎；從溫養考慮，不用阿膠，用鹿角膠500克以溫陽益精，再用木醇糖250克收膏。

    服用膏方後，患者便溏、瘙癢症狀改善，多尿、多飲、多食症狀減輕，使得張先生每年都會想到吃膏方。膏方有針對痰濕參以肅肺的，有針對濕阻重用健脾的，針對尿頻以溫腎為主的，但補脾腎、益氣陰、行瘀滯的思路基本不變。