妙合經方時方消除複雜病症

    【病案】

    張某，男，24歲。2014年4月21日初診。

主訴：胸悶伴心悸5年余；既往有病毒性心肌炎6年余。刻下：心悸怔忡，胸悶憋氣，氣短，勞則尤甚，面色無華，精神不振，煩躁失眠，舌質乾苔白膩，脈細數。輔助檢查：心電圖示心律不齊，交界性早搏。

西醫診斷：病毒性心肌炎後遺症。

中醫診斷：心悸。

辨證：心陰不足，痰氣擾心。

治法：養心祛痰利氣機。

方藥：炙甘草湯合黃連溫膽湯加味。黃連6克， 陳皮10克，姜半夏9克，丹參15克，苦參10克，太子參10克，遠志6克，鬱金10克，生地15克，柏子仁15克，炙甘草15克，麥冬6克，五味子3克，谷芽15克，煅龍骨15克，煅牡蠣15克，7劑，水煎服。

二診（2014年4月28日）：胸悶心悸明顯好轉，睡眠轉佳，擬上法續進。

三診（2014年5月6日）：諸症好轉，苔轉薄，脈細，擬前方加黃芪15克。

3月後，胸悶心悸偶有出現，頻率大為減少，不影響正常生活工作。查心電圖：竇性心律，雙向P波消失。共計服用中藥8月余，後服用天王補心丹約半年余。

隨訪至今，患者心悸胸悶症狀未再出現，心電圖基本正常。

按：病毒性心肌炎後遺症期，多為氣陰虧虛，痰熱挾夾。治療應以養心益氣、祛痰安神為主要治則。方雜合炙甘草湯與黃連溫膽湯，看似無序，卻甚和病機。正如【丹溪心法·驚悸怔忡】提出驚悸病本為心虛，在驚為痰，在悸為飲，認為心悸與痰擾心神有關。著名醫家祝味菊先生常以竹茹、附子與五味子配合使用，謂強心治悸妙藥，取其溫陽通脈、祛痰安神、潛鎮浮陽之功，可謂有異曲同工之妙。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)