【本經】茵陳清熱利濕退黃

『茵陳，味苦。主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸。』（【本經】）

熱結黃疸者，面、目、身膚熏黃，小便黃赤為其特徵，多因時氣疫毒，鬱蒸中焦，濕熱之邪浸漬，加之酒食不節，勞倦內傷，以致肝脾胃腸功能失調，膽失疏泄，膽液滲溢肌膚，所謂瘀熱在裏，身必發黃，仲景茵陳蒿湯主之。此方用茵陳6兩，梔子14枚，大黃2兩，煮取3升去滓，分溫3服，小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤黃，濕熱從小便去也。茵陳苦寒清熱，利濕退黃，是為本方主藥。千餘年來凡濕熱結聚黃疸，無不以茵陳蒿湯為主治。

茵陳苦寒清熱利小便，疏利肝膽，兼具芬芳辛透氣息，既為退黃疸專藥，又為透解三焦濕遏熱邪之正藥也。【本草經疏】謂其『主風濕寒熱，邪氣熱結』；【本草正】謂其『解熱滯，療天行時疫，熱狂頭痛，利小水……又解傷寒瘴瘧火熱，散熱痰風熱疼痛，濕熱為痢。』余知溫熱病凡九種，除燥邪所勝者外，茵陳並皆宜之。衛氣同病，氣營同病勿論，凡發熱惡寒，寒熱往來，但熱不寒，發熱不揚，午後為甚，發熱夜甚，夜熱早涼者，特別挾穢濁與痰濕者，小便不利而黃赤，大便不利而黏滯，胸痞不飢而嘔逆，心煩口苦，汗出黏衣者，茵陳尤其所宜。

甘露消毒丹清熱解毒，化濁利濕，所治濕溫初起，邪在氣分，身熱肢楚，胸悶腹脹，無汗神煩，或有熱汗不退，溲赤便秘，或瀉而不暢，舌苔淡或厚膩或干黃，以及暑溫時疫、頤腫、咽痛、吐瀉、瘧痢等。但如原方所囑：方中藥生研細末，每服3錢，開水溫服或神曲糊丸，開水化服之法，其藥力輕弱，必然不利濕熱清利，當用湯劑服之。【聖濟經】載『湯液主治，本乎腠理，凡滌除邪氣者，用湯為宜。』【千金方】載『卒然賊邪，須湯以蕩滌』，此之謂也。余用三仁湯治濕溫初起，邪氣流連氣分及暑溫夾濕，頭痛身重，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱；用藿朴夏苓湯治身熱不渴，肢體倦怠；用連朴飲治霍亂吐利，胸脘痞悶，小便黃赤，均加茵陳以增清熱利濕、宣暢氣機、逐穢滌痰功效也。余用蒿芩清膽湯治暑濕寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，或乾嘔呃逆，胸脅脹痛，方中所用青蒿，余皆以數倍之茵陳代之，則少陽膽經鬱熱痰濁或從表散，或從小便出，氣機通暢，諸症向愈也。

至若溫病初起，心下鬱悶不舒，煩躁懊惱，虛煩不眠，不欲食，小便黃，用梔子豉湯加茵陳；大頭瘟，惡寒發熱，頭面紅腫，目不能開，咽喉不利，小便赤澀，大便乾結，普濟消毒飲加茵陳；素體虛弱感受暑濕，頭痛無汗，口渴睏倦，心煩，小便黃少，【脾胃論】清暑益氣湯加茵陳，均為余所常用也。又【傷寒溫疫條辨】之升降散及其加減變化之十五方，所治諸多疫病及四時溫病，多有濕痰穢濁滯於體內，多宜加用茵陳清利之。

【醫方集解】謂：『治痰通用二陳。風痰加南星、白附、皂角、竹瀝；寒痰加半夏、薑汁；火痰加石膏、青黛；濕痰加蒼朮、白朮；燥痰加瓜蔞、杏仁；食痰加山楂、麥芽、神曲；老痰加枳實、海石、芒硝；氣痰加香附，枳殼；脅痰在皮裏膜外加白芥子；四肢痰加竹茹。』此論臨證確乎可行，然未識得茵陳至春早發，青青鬱郁，陽春三月大盛，肝木之氣雄渾，可理脾胃土家痰濕壅結，實為痰證治本之用藥，怪病種種因痰而致者俱宜茵陳。膏粱厚味釀生痰濁，流溢五臟則變證百出，自屬內傷，發病最廣。如咳嗽痰多白黏，濕痰犯肺也；胸膈痞悶，噁心嘔吐，痰阻氣機，胃失和降也；頭眩心悸，痰濁凝聚，阻礙清陽也；肢體睏倦不欲食，痰濕困脾，運化失司也；口渴飲水不解，多飲更甚者，痰熱郁阻中焦，水津不布也；嘔不能食，頭痛眩暈者，肝風挾痰也；驚悸不寧，虛煩不眠，痰熱上擾也；癲疾頻發，痰濁蒙蔽清竅也；兩手臂疼痛，或四肢浮腫，痰濕流於四肢也；眩暈，耳鳴，口眼蠕動，皮下結核，夢寐奇怪，老痰所結也；皮疹遷延難愈者，痰欲外透而難徹也；咽中瘀塞，便溏不爽者，痰熱上壅而下流也；皮膚紫癜，咳痰不休者，痰熱內逼動血也；痤瘡滿臉，皮膚粗糙油膩者，痰熱外壅而內忍也；婦科黃白帶下不孕者，痰熱壅於胞宮也。總之，痰證種種難以盡述，所用二陳、溫膽、滾痰、定癇、茯苓丸、貝母瓜蔞散、半夏白朮湯，諸多方藥，培土與化痰兼施，清熱與利濕並用，多有適用茵陳者，兼鬱熱者尤其適用之。至於寒痰冷飲，溫化方中自可相應加用。