『六梯級』【傷寒論】課程體系構建與應用

【傷寒論】是中醫臨床經典著作，一直是中醫人才培養必研之書和必修的核心課程。廣州中醫藥大學傷寒論教學團隊早在上世紀80年代，率先創建臨床獨立經典病區，首創『經典回歸臨床』教學模式。而今，歷經30年，團隊不斷努力又構建了【傷寒論】課程『六梯級』多維建設體系，在中醫經典課程體系改革與教學創新方面做出了新的探索。

【突出『一』個特色理念】

本團隊於1984年在廣州中醫藥大學第一附屬醫院創建了獨立病區，改變長期以來各院校將經典歸屬於中醫基礎理論範疇，以經釋經，重在理論研究的『行規』，始終堅守臨床是中醫發展之源、立足之本的理念，突出【傷寒論】在臨床實踐中的指導作用。在實踐中詮釋傷寒、運用傷寒、發揚傷寒，與時俱進，使之成為具有強大生命力的活體知識，為推動中醫經典理論發展與運用做出貢獻。1991年曾編寫出版【臨證實用傷寒學】，國醫大師鄧鐵濤作序『實踐是檢驗真理的標準，臨床上能否實用，這是最重要的……【臨證實用傷寒學】是應時之作，是重新把仲景學說在實踐中加以註解加以發揚，是一本富有時代氣息之作。』2000年主編全國『十五』規劃教材，首次將【傷寒論】改為【傷寒學】，獲得王永炎院士及全國中醫教學指導委員會首肯。2009年【傷寒學】被評為新世紀全國高等中醫藥優秀教材。

【獨創『二』個資源基地】

一是國家優勢學科傷寒論繼續教育基地，即廣州中醫藥大學第一附屬醫院傷寒論病區；二是全國經方班專家查房指導基地，因承辦單位不同而基地有異。如廣州中醫藥大學第一附屬醫院、海南省中醫醫院、廣東省中山市中醫院、重慶北碚中醫院、東莞塘廈醫院等都因承辦全國經方班而安排傷寒大家臨床查房指導。臨床基地也是本團隊編寫具有鮮明臨床特色教材創作之源。如以廣州中醫藥大學第一附屬醫院傷寒論病區教學查房與討論視頻為原型，翻錄整理並出版了【跟名師臨床學傷寒】；以全國經方班專家查房指導視頻為基礎，整理出版了【名師臨床帶教與四大經典匯通】及【經方名師講錄】【聽名師講經方運用】。作為學習傷寒論參考教材，各傷寒大家臨證思維過程，經典運用風格躍然紙上，真實、原創且個性化，其時空與人物均無法重複，因而也具有重要史料價值。隨着資料積累與時間推移，相關參考教材已連續出版，並形成系列和品牌，成為中醫經典類書中暢銷書。

【搭建『三』個運用平台】

即課堂學習、臨床實習、網絡補習。課堂學習，以主編的全國規劃教材為主，參以案例版、拓展版教材，重在【傷寒論】六經辨證體系與理法方藥之基本理論學習與知識點掌握；臨床實習，包括到廣州中醫藥大學第一附屬醫院傷寒論病區及專科、專家門診之見習、實習，並參與部分案例討論，見識專業老師臨床運用【傷寒論】理法方藥基本思路與臨床療效，增強感性認識和學習興趣；網絡補習即網絡補充學習，包括名師教學視頻、查房視頻。相關網站有廣州中醫藥大學傷寒論國家精品課程網站、國家精品資源共享課程網站、廣州中醫藥大學BB網站、天空課室網站、超星數字圖書館等。重在拓展信息，加深知識層次，強化辨證論治思維能力。三個平台交叉互補，豐富了知識學習與思維培訓空間。

【融入『四』種學習方法】

包括PBL教學、自主學習、探究式學習與貫通學習。

PBL教學與臨床能力強化

以2008級經典方向分化班為例，我們根據臨床真實案例，全程中醫辨治27天的住院患兒經歷的病情變化、結合經典理論的臨床思考、辨證用方及療效，全程貫穿六經辨治思想，鑑別診斷，將其診療進程分解為11個場景，不斷提出問題，逐層深入討論。同學們對本教學方法給予一致好評。我們對教學過程進行了全程拍攝和視頻整理，並在『中醫臨床經典課程』網站掛網運行，供同道分享。相關成果2012年在第20屆全國仲景學術會議上交流，獲得熱烈反響和認可。

學生自主學習與綜合素質培養

我們早先從經典原文學習入手，開展『換位教學』，嘗試讓同學們通過集體備課，演講，培養學生主動學習精神；隨後以案例版【傷寒論】為基礎，從案例入手進行自主學習嘗試。在2008級經典方向分化班進行了示範運用，並對教學過程進行了全程拍攝。此舉極大促進了自主學習精神，同學素質得到全方位鍛煉，包括寫作表達、綜合歸納、溝通互動、節奏把握、知識點提煉，還有計算機運用、美學知識等，獲得了與以往不一樣的案例學習效果。

臨床視頻案例庫建立與探究式教學

以廣州中醫藥大學第一附屬醫院為臨床基地，開展名老中醫、教授查房等實錄拍攝。從2005年9月開始，每周開展專家教授查房實拍，根據病人的典型症狀、病情的迫切性、嚴重性、複雜性來確定重點查房對象，在病人自願的前提下，按照臨床三級查房的形式自然、真實地拍攝。圍繞【傷寒論】六經辨證進行討論，突出診斷與鑑別診斷引導，師生互動。

藉助經方班平台，已拍攝名老中醫、教授查房視頻超過300個小時，病案數超過100個，相關分割出來的視頻素材超過500個。部分視頻已經在國家精品課程掛網，並收入國家『十二五』規劃教材【傷寒論】第2版視頻配套光碟之中。2001年主持承擔教育部【傷寒論】遠程教學課題，並於2002年通過驗收，成為全國同專業中唯一中標與獲獎單位。2003年主編出版【傷寒論網絡課程】；2009年『基於多媒體案例庫建設的傷寒論教學改革』『教醫研三位一體的中醫臨床經典課程教學模式構建與實踐』分別獲廣州中醫藥大學教學成果一等獎、廣東省教學成果二等獎；2010年創建的『經方傳承網站』獲中國教育技術協會中醫藥專業委員會、中醫藥高等教育學會教育技術研究會『網絡課件』二等獎。

四大經典貫通與辨證思維培養

在四大經典中，【傷寒論】具有核心與紐帶作用，作為第一部臨床經典著作，奠定了中醫臨床基礎，因而有『一部傷寒醫天下』『傷寒詮百病』之說。在教學中，我們強調經典的相融性、互補性，具有諸多內在聯繫，重在培養臨床正確的辨治思維方法。打破一部經典作為一門課程之局限，倡導四大經典貫通，理論聯繫實際，並以當代臨床大師查房實錄為基礎，結合四大經典體系，融會【內經】理論，主編高校臨床實踐讀本【名師臨床帶教與四大經典匯通】與【中醫臨床基礎學】。2009年【中醫臨床基礎學】被評為新世紀全國高等中醫藥優秀教材。在經典方向班案例教學方面，充分發揮病區優勢，探索讓學生積極參與疑難病例討論，同時傷寒論、金匱要略、溫病三個教研室老師同台授課，共同面對來自臨床真實的疑難病案進行集體會診，尤其結合各專業相關理論進行剖析，展現中醫經典的各自特色與優勢，同時突顯其不足與貫通運用必要性。讓學生初步掌握中醫經典貫通運用切入思路與方法，深受學生好評。

【拓展『五』級訓練台階】

將【傷寒論】教學由本科教學延伸至研究生、臨床醫師，形成本科早期-本科後期-碩士階段-博士階段-臨床醫師（繼續教育）五階梯，搭建了【傷寒論】終身學習平台。

本科早期

即大學第二年第4學期，開設傷寒論課程，主用教材【傷寒學】【傷寒論講義】等，重在基礎，把握六經辨證體系及相關方證辨治規律。

本科後期

即大學第四年第8學期，開設中醫經典方向分化班，同時安排中西醫結合專業同學實習結束返校後最後一階段繼續開設傷寒論，主用教材案例版【傷寒論】【名師臨床帶教與四大經典匯通】，重在提高，強化臨床辨證思維能力訓練。

碩士階段

開設【中醫臨床基礎學】，包含傷寒論、金匱要略、溫病學。主要形式為傷寒論溫習與專題講座；參考讀本包括【傷寒論臨床精要】【傷寒論臨床運用】【傷寒論臨床發揮】。

博士階段

開設【傷寒論理論與實踐】，展示近年文獻、科研、臨床成果。理論聯繫實踐的教學方法，極大提高了博士生學習興趣。廣州中醫藥大學將【傷寒論】作為臨床型博士生唯一經典必修課程已多年，對於牢固樹立博士生中醫專業思想、訓練辨證思維均發揮了重要作用。

繼續教育階段

由廣州中醫藥大學主辦的全國經方班，至今已舉辦16期，並於2011年始共舉辦6屆國際經方班。近200名海內外經方大家參加了授課，超過萬名學員聆聽了講座，近100名專家接受了訪談。已建立經方傳承網站，整理出版相關著作12部。

國醫大師鄧鐵濤多次為經方班題詞：『鑽研經典，以培養鐵杆中醫』『四大經典為根，各家學說為本，臨床實踐乃中醫之生命線，仁心仁術乃中醫之魂』等極大振奮了中醫後學研修經典激情，為中醫學術傳承與未來發展指明了方向。經方班成為名副其實的推動仲景學術，推廣經方運用的品牌繼續教育項目，並享譽海內外，也帶動了海內外經典學習熱潮。

【構建『六』類推廣模式】

平面教材

近7年來，團隊主編出版教材、教參30部，副主編教材3部，代表了當代【傷寒論】教學水平與前沿。教材範圍滿足了當今多類型、多模式與多層次人才培養需求。

視頻教材

主編【傷寒論講義】第2版（DVD），【傷寒論講義】第3版（數字版）。突出傷寒論臨床運用，以廣州中醫藥大學傷寒論病區真實臨床案例為基礎，並融入全國同行知名專家資源與智慧，拍攝系列臨床案例，編寫系列【傷寒論】案例教學輔助教材，並配用視頻光碟。其特色是：理論與臨床緊密結合，強調三基，突出實用；培養臨床中醫辨證思維，培養經方運用能力，培養中醫學習興趣；培養學得會，用得上，記得牢，真正的中醫臨床實用人才。

網絡教材

主編【傷寒論網絡課程】。由教學團隊擔任的國家精品課程、精品資源共享課程選載的示範教學錄像、臨床帶教查房、廣州經方班拍攝的專家講座與查房指導及經方名家訪談等視頻，受到國內同行廣泛採用，並為新加坡、馬來西亞等國中醫院校，及澳門科技大學中醫藥學院教學轉載分享。超星數字圖書館與廣州中醫藥大學合作拍攝的傷寒論課堂教學全程錄像已掛網運行。天空教室、廣州中醫藥大學BB網站所載教學視頻均成為同學課後傷寒論補充學習資源。

電視媒體

李賽美教授、劉敏教授在廣東電視台、廣州電視台演講糖尿病與【傷寒論】六經辨證關係，受到廣泛關注與好評。具有獨立知識版權的【桂枝湯證】微電影，已在廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大廳播放，以活潑輕鬆娛樂形式，面向社會公眾進行中醫宣教，產生了良好社會影響。

學術會議

作為全國仲景學說專業委員會副主任委員掛靠單位，歷時20餘年，已成功舉辦全國經方臨床運用高級研修班16期；並於2011年始成功主辦國際經方班6屆。尤其2016年7月首次跨境在台灣舉辦國際經方班，對推動仲景學術、推廣經方運用，培養高素質中醫人才，在海內外產生了重要影響。

圖書出版

由本團隊主編的動漫版【圖說傷寒論】已在人民衛生出版社出版，引起了社會廣泛關注。與中國中醫藥出版社第五編輯室聯合打造【中醫師承學堂】系列教材與讀本。已主編出版【當代經方名家臨床之路】。