滋陰清熱法治療陰虛發熱

陰虛發熱是指體內陰津耗損所致的發熱現象，以午後骨蒸身熱、兩顴紅赤、形體消瘦為特徵，多見於慢性消耗性疾病或大病初癒的病人。

中醫學認為『陰虛則生內熱』，由於體內陰津虧虛，不能制約偏亢之陽，產生發熱。多見於患者素體陰虧，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過用溫燥藥物，導致陰津損傷，水不制火，虛火內熾，邪熱留居陰分，出現午後或夜間發熱。病機為陰氣不足，陽氣有餘，陰陽失其平衡，陰虛為本，虛火為標。

組成 醋鱉甲30克，生地30克，生白芍30克，青蒿30克，地骨皮30克，白薇15克，銀柴胡15克，黃芩15克，黃芪30克，生山藥15克，太子參15克，甘草10克。

上藥浸泡2小時，武火煮開，文火再煮25～30分鐘，取汁；加水再煎20～30分鐘，取2汁，混勻，分2次服，取微汗。

功用 滋陰生津，退熱除蒸。

主治 午後身熱，或骨蒸潮熱，或伴手足心熱、腰膝酸軟、肢倦乏力。

組方依據 陰虛發熱總的病機為陰氣不足，陽氣有餘，陰陽失調。中醫學認為，陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守，素體陰虧，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過用溫燥藥物，或嗜欲無度，或精神外弛，使陰液耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而引起發熱，或熱勢蒸蒸而不高，其熱非實熱，由陰虛引起，故採用保養陰精、養陰降火之法治之，不宜過用苦寒之品。

藥用醋鱉甲、生地、生白芍滋陰退熱，涼血和營；青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、黃芩清營退蒸，透熱轉氣；黃芪、生山藥、太子參益氣固表，養陰生津；甘草調和藥性。諸藥合用，共奏陰復津生、氣血調和、熱退蒸消之功效。

加減 便秘甚者，加大黃以通腑瀉熱；失眠者，加酸棗仁、珍珠母以養血安神；伴有盜汗者，去青蒿，加煅牡蠣、浮小麥以固澀斂汗；心悸怔忡者，加麥冬、五味子以養陰寧心。

【醫案】

劉某某，女，40歲。

2013年9月2日初診 來診述因乳腺腫瘤切除術後，四次化療，近十天每到下午2點鐘前後即感到全身酸痛、畏寒、頭面發熱，測體溫多在37.5～37.8℃，自服小柴胡顆粒、腦清片、阿莫西林等藥物，至傍晚熱勢減退，出汗較多，次日症狀復現，自覺身體虛弱，倦乏無力，心煩，溲熱。化驗血常規，白細胞3.2×109/L，血沉30mm/h，余均在正常範圍。刻診見患者面色潮紅，面瞼虛浮，行動遲緩，語言低沉，舌質紅，苔薄白，脈細稍數。依據舌脈症候辨證，當屬於素體肝腎陰虛，術後化療，更傷氣陰，以致陰氣不足，陽氣有餘，陰陽失衡而午後潮熱。方用滋陰清熱湯化裁，加淡竹葉意在清心除煩、利小便。

處方 醋鱉甲30克，生地30克，生白芍30克，青蒿30克，地骨皮30克，白薇15克，銀柴胡15克，黃芩15克，黃芪30克，生山藥15克，太子參15克，淡竹葉10克，甘草10克。水煎2次，取汁混合，分3次飯後溫服。並囑其注意休息，汗後避風，多喝溫水，飲食清淡，少吃辛辣、油膩食品，保持大便通暢。

2013年9月9日二診 上方連服7劑，午後潮熱日漸減輕，精神改善，食慾增加，心煩、溲熱已除，唯午後仍有體倦肢乏不愛動，考慮服藥後氣陰漸復大半，因患者手術、化療在先，氣血不足，餘毒尚存，需繼續服藥鞏固。又予上方去青蒿，2日1劑，以善其後。

按 陰虛發熱是中醫的一個病證。中醫學認為，人體由陰陽兩方面組成。陰是指人體的精血津液等物質基礎，陽是指人體的各種功能活動。

在正常情況下，陰陽相互依存，維持着動態平衡。如果陰陽的這種平衡受到破壞，陰陽的某一方出現偏盛或偏衰，人就會發生疾病。陰虛發熱主要採用滋陰清熱的方法，即補充人體陰的不足，以調整陰陽的動態平衡。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)