【本經】·蟬衣解表泄熱 祛風止癢

『蟬衣，治頭風眩暈，皮膚風熱，痘疹作癢，破傷風及疔腫毒瘡，大人失音，小兒噤風天吊，驚哭夜啼，陰腫。』（【本草綱目】）

蟬衣甘咸微涼，【本經】所載為知了之蟲體，今所用為知了羽化後之蟬殼。時珍認為，蟲體大約治臟腑經絡，蟬衣治皮膚瘡瘍風熱。清·黃元御也以蟬衣輕浮，專主皮毛而已。雖大家亦未必識得蟬衣藥用之全貌也。

固然風溫初起，風熱新感，發熱微惡風寒，口微渴，咳嗽，無汗或少汗，可用之解表泄熱；咽喉腫痛，聲音嘶啞之屬風熱上壅者，可用之利嗓亮音；痘疹發出不暢，可用之透表促發；風氣客於皮膚瘙癢，可用之疏風止癢；疔瘡可用之研末醋調塗四周；小兒夜啼可用之合蜜令兒吮；小兒陰腫可用之煎水浸洗；病後眼生翳膜可用之與白菊合蜜煎服。然蟬衣體輕浮，性僅微涼，實能用治外感風熱毒邪，深入臟腑氣血者。清·楊栗山以蟬衣『輕清靈透，為治血病聖藥』，有『祛風勝濕，滌熱解毒』之功。所著【傷寒溫疫條辨】之升降散及其加減變化而成之十五方乃是用於諸多傳染疫病及四時溫病之重要組方，除解毒承氣湯外，眾方皆用蟬衣也。如神解散治溫病初覺，憎寒體重，壯熱頭痛，四肢無力，遍身酸痛，口苦咽干，胸腹滿悶者；清化湯治溫病壯熱憎寒，體重，舌燥口乾，上氣喘吸，咽喉不利，頭面浮腫；芳香飲治溫病頭痛，牙痛，心痛，脅痛，嘔吐黃痰，口中流水如紅汁，腹如圓箕，手足搐搦，身發斑疹，頭重舌爛之肺胃火毒者；大清涼散治溫病表裏三焦大熱，胸滿脅痛，耳聾目赤，口鼻出血，唇乾舌燥，口苦自汗，咽喉腫痛，譫語狂亂者；小清涼散治溫病壯熱煩躁，頭沉面赤，咽喉不利，或唇口頰腮腫者；大復甦飲治溫病表裏大熱，或誤服溫補和解藥，以致神昏不語，形如醉人，或哭笑無常，或手舞足蹈，或譫語罵人，不省人事，目不能閉者，名亡陽證；小復甦飲治溫病大熱，或誤服發汗解肌藥，以致譫語發狂，昏迷不省，燥熱便秘，或飽食而復者……。其餘增損三黃石膏湯、增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟消毒飲，所用蟬衣或一錢，或為五個，或為十二個，皆視病情輕重而增損也。

我認為雖傳統認為溫病本為四時之常氣，疫病乃感染天地之異氣，然溫病常兼穢濁，而所謂疫毒，乃鬱熱滯於體內，必秉溫熱之性質，所治皆以解毒為主。蟬衣乃係升降散解毒泄熱諸方之不可或缺者，切不可小視之。

胞兄石恩權教授對溫病學研究頗深，對升降散諸方尤為重視，於蟬衣之臨床運用體會亦深。嘗用升降散與生石膏、黃連、丹皮、梔子、蚤休、藕節等合方治療疫毒外竄、內陷營血之流行性出血熱；用升降散與枳實、竹茹、桃仁、地龍、川芎、川貝、前胡、法半夏、炙遠志、土鱉治療痰熱內郁、神明蒙蔽之煤氣中毒；用芳香飲與牛蒡子、蒼朮、石菖蒲、升麻、葛根合方治療溫毒濕熱，兼夾穢濁之急性淋巴結炎；用增損雙解散加蘆根、野菊花、白茅根、貫眾合方治療熱壅脈絡，迫血妄行之特發性血小板減少性紫癜；用蟬衣合五味消毒飲治療風熱夾濕蘊毒之過敏性皮炎；用蟬衣加桑葉、蘆根、黃芩、前胡、竹茹、杏仁、枇杷葉治療燥熱傷肺之支氣管炎；用蟬衣加麥冬、黃芩、地膚子、石斛、泡參、蘆根、生石膏、枳殼、川貝、百部、甘草治療風熱蘊肺之間質性肺炎；用蟬衣加荊芥、當歸、銀花、連翹、蘆根、元胡、桑寄生治療外感風熱，血室被擾之經期外感風熱；用蟬衣加地膚子、益母草、紫地丁、白茅根、續斷、茯苓、熟大黃治療肺脾兩虛、風熱上壅之慢性腎炎水腫；用蟬衣加柴胡、鬱金、法半夏、魚腥草、膽星、黃芩、青蒿、熟大黃治療風熱侵擾、痰氣閉郁之精神分裂症。

石恩權教授又撰祛風解毒湯（蟬衣、僵蠶、連翹各6克，赤小豆、紫地丁各15克，苦參10克，地膚子12克，土茯苓25克，甘草9克）治療多種與過敏有關疾病如紫癜、腎炎、哮喘、結腸炎、蕁麻疹等。以風邪善行而數變，多在表分，然與濕熱相合，也能深入臟腑血脈，故蟬衣與諸清熱解毒利濕藥聯用，正是針對風邪與濕熱病邪共存之病機。(石恩駿)

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僵 蠶

僵蠶『味咸，平。主小兒驚癇夜啼，去三蟲，滅黑皯，男子陰瘍病』。（【本經】）

僵蠶氣味俱薄，入皮膚經絡，發散諸邪所郁之風熱也，又能化痰散結，息風定驚，去一切怫鬱不正之氣，然必須酒炒去其腥穢，以利諸般病情。其用大約有四：

痰熱壅盛之驚癇抽搐，息風止痙化痰 與全蠍、天麻、膽星等合用之。脾虛久瀉，慢驚抽搐者，又與黨參、白朮、天麻合用。

風熱頭痛、目赤等證，疏風泄熱 與桑葉、荊芥、木賊、連翹、銀花、梔子等合用。

喉痛因於風熱者，疏風利咽 與甘草、桔梗、元參、法半夏等同用。

瘰癧痰核之類，化痰散結也 與大貝母、夏枯草等合用。

然最常與僵蠶配伍合用者，必為蟬衣無疑，上述四類病證均宜之，可以行氣解郁，開肺竅而透散鬱熱，疏通裏氣而潔小腸，如升降散諸方，乃四時溫病三焦濁邪壅遏之對藥也。