男性不育治驗二則

案一 秦某，33歲，2011年9月26日初診。訴結婚4年，妻子體健，月經規則，婦科診查未見異常，未避孕同居2年求嗣未果。身體無明顯不適，性事可，數次檢測精液，精子極少，0～5條/高倍視野。左右睾丸分別約10毫升、12毫升，附睾未及異常，左側精索靜脈曲張2度。前列腺液和性激素各項均正常。舌略紅，苔略膩，脈細。診斷為極少精子症。給予經驗方強精煎加化瘀通精之品，藥用菟絲子、枸杞子、五味子、黨參、黃芪、續斷、益母草、牡蠣、紫河車、皂角刺、王不留行、當歸等，取藥30天。2011年11月12日復檢：精液4.20毫升，35分液化完全，PH7.5，精子濃度35.84百萬/毫升，A級19.31%，B級14.16%，C級13.30%。續藥7天。此後未複診，妻孕育1女，體健。2016年4月為求二胎再次來診，複查精子稀少，依以上方案治療一月，不久孕育二孩。

此案初診時精子數量極少，同時存在精索靜脈曲張，故以強精煎健脾補腎生精，前列通瘀膠囊活血化瘀通精，此謂生精不忘通精，通精不忘生精，此番攻補兼施後，精子濃度很快提升。

案二 凌某，32歲，2009年9月28日初診。訴妻子體健，月經規則，婦科診查未見異常，結婚未避孕同居2年求嗣未果。身體無明顯不適，二便正常，性事可。診治年余未果，所服藥物多為溫熱補品，精子質量未見改善，精子濃度反不斷下降，2007年12月5日查精子濃度89.4百萬/毫升，2009年9月25日精子濃度7.7百萬/毫升。左睾丸15毫升，右睾丸10毫升，左精索靜脈曲張。性激素正常。舌質淡，舌苔略膩黃。少弱精子症，精索靜脈曲張。給予強精煎加味（加皂角刺、路路通等）。2009年12月19日復檢：精液4.2毫升，20分液化完全，PH7.0，精子濃度：26.39百萬/毫升，A級39.13%，B級19.57%，C級11.96%，無不適。繼續服上藥25天。此後未複診，妻又孕育1孩。

治療少弱精子症應明確病因，分清類型，辨病辨因，不可一味溫熱滋補，以免助生濕熱、耗傷陰精。本案患者服用溫熱滋補之品後，精子濃度持續降低，此時施用清熱化濕、化瘀散結之藥物疏通精道、清靜精室後，精子濃度、活力得以回升。（賓彬）

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)