舒肝化症湯

周信有（1921—2018年）男，漢族，山東牟平人，甘肅中醫藥大學教授，第三屆國醫大師，中華中醫藥學會終身理事，第一批、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆甘肅省名中醫。2010年入選全國名老中醫藥傳承工作建設項目專家，2015年榮獲甘肅中醫藥大學『特殊貢獻獎』。從事中醫醫、教、研事業80餘年，先後出版了【內經類要】【內經精義】【周信有臨床經驗輯要】等著作。

組成：柴胡9克，茵陳20克，板藍根15克，當歸9克，丹參20克，莪朮9克，黨參9克，炒白朮9克，黃芪20克，女貞子20克，五味子15克，茯苓9克。

功效：舒肝解郁，活血化症，清解祛邪，培補脾腎。

主治：各種急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、肝功能異常等。

用法：水煎服，每日1劑。頭煎二煎藥液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重9克，日服3丸。

方解：濕熱夾毒，邪毒留連，是各種病毒性肝炎致病的重要病因，正氣虛損，免疫功能紊亂、低下，是發病的重要病機，肝失調達，氣滯血瘀，又是本病的基本病理變化。因此，本方組成採取解毒化濕、補虛、祛瘀三法合用的治療原則，通治各種病毒性肝炎。方中以柴胡調達肝氣；茵陳、板藍根、茯苓等清熱利濕，抑制病毒；當歸丹參、莪朮等養血調肝，和血祛瘀，以擴張肝臟血管，增強肝內血液循環和增加肝臟血流量，從而起到改善肝臟營養及氧氣供應，防止肝臟細胞損害、變性和纖維組織增生，以防肝病的發生發展，並促使肝病恢復；黨參、白朮、黃芪、女貞子、五味子等為扶正補虛之品，人參、白朮、黃芪健脾益氣，而有利於血漿蛋白的提高，促進肝功能的恢復，其中五味子酸收入肝，使轉氨酶不致釋放出來，從而起到降酶作用。上藥配伍，全面兼顧，起到中藥處方綜合作用和整體調節作用，這是運用中藥治療病毒性肝炎的一大優勢。

加減：有濕熱證候或瘀膽現象的，方中茵陳可重用40~60克，以利於清利濕熱，再加赤芍、梔子，是出於祛瘀利膽的目的；虛羸不足嚴重的，偏於陽虛酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以溫補腎陽；偏於陰虛酌加生地、枸杞等以滋補腎陰。對於肝硬化代償失調，血脈瘀滯、陽虛不化所出現的腹水，根據去菀陳莝、溫陽利水的治則，在重用補益脾腎和活血祛瘀之品的基礎上，尚須酌加理氣利水之品，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等，如此標本兼治，有利於腹水消除，恢復肝臟代償功能。

按語：舒肝化症湯，系擷取茵陳蒿湯、四逆散、逍遙散、枳術丸、保元湯、當歸補血湯等諸方之長，並結合臨床經驗加減化裁而成。（甘肅省蘭州市公安局安康醫院 杜娟整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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