生地連梔湯治療急性泌尿系感染

生地連梔湯是中國中醫科學院專家余瀛鰲經驗方，主治急性泌尿系感染、膀胱炎。症見尿頻、尿急、尿痛、淋瀝不暢或尿中帶血，大便乾燥，口乾口苦，舌質紅或瘀黯苔黃膩，脈弦數或細數。該方來源於導赤散、八正散和導赤承氣湯加減。

組成：生地30克，黃連9克，山梔9克，赤芍9克，丹皮9克，瞿麥12克，滑石9克，木通9克，地骨皮9克。

功用：清腎泄火，利尿通淋。

方解：此方系在【小兒藥證直訣】導赤散、【太平惠民和劑局方】八正散和【溫病條辨】導赤承氣湯三方基礎上予以加減變通。方中黃連配梔子上清心火、下通火腑，以復小腸受盛之官，泌別清濁之職；瞿麥、木通、滑石，通暢水道，清熱止淋；生地、赤芍、地骨皮、丹皮，清血分鬱熱，涼血活血止血，且生地甘涼多汁，輔佐諸苦寒清熱利水通淋之品，清利而不傷陰。

臨床應用及加減化裁：本方可作為急性泌尿系感染、膀胱炎或慢性腎盂腎炎急性發作基礎方。症情急重者，可於原方另加琥珀2克（研末，分沖），土牛膝15克；溺時灼熱感明顯者，加側柏葉12克，螺厴草（又有鏡面草、地連錢等名）24克；溺時澀痛甚者，原方去丹皮、地骨皮，加小薊15克，生蒲黃9克；口乾腰酸者，原方去滑石，加麥冬15克，續斷9克；病情纏綿、反覆發作者，原方去瞿麥、地骨皮，加阿膠12克，土牛膝18克。

驗案舉要

患者，女，46歲。尿頻、尿急、尿痛2天。2天前因生氣並食辛辣，小便時感尿道口有少許灼熱刺痛，且小便頻數淋漓不暢、量少色黃，少腹脹痛，腰酸痛，午後體溫37.5℃，且乏力，口苦、口乾、口臭，大便乾燥，2日1行。舌紅、苔黃厚膩,脈滑數。有飲酒史。

體檢雙側腎區有輕度叩擊痛、左側較明顯,雙腎區有壓痛無反跳痛。查尿常規紅細胞(+++)，蛋白(+)。雙腎、輸尿管及膀胱B超和腎功能檢查均未見明顯異常。

診斷：急性膀胱炎（心腎火旺，膀胱濕熱）。

治則：清腎瀉火，利尿通淋。

方藥：生地連梔湯：生地30克，黃連9克，山梔9克，赤芍9克，丹皮9克，瞿麥12克，滑石9克，木通9克，地骨皮9克，琥珀3克（研末，分沖），火麻仁15克，側柏葉12克，小薊15克，麥冬15克。7劑。每日1劑，水煎早晚分服。並囑其忌食辛辣油膩，禁酒。服5劑後，小便灼熱感明顯減輕，余症亦緩，大便通暢，小便量明顯改善。繼服7劑後，余症皆消。（作者單位為中國中醫科學院）

（Y）