惡寒
惡寒即怕冷,一般外感證初期均有怕冷現象,接着是發熱。有的一邊發熱,一邊仍然惡寒,有的發熱後,惡寒輕減,概稱為表證。凡是外感證,無論傷寒或溫病,日期有多少,熱有輕重,有一分惡寒即有一分表證。外感證的惡寒有一特徵,就是見風后怕冷更甚,即使在暖室內,沒有寒氣侵襲,總是全身覺冷,也有已經發熱,仍然不欲除去衣被。但由於外感的症候較為複雜,惡寒又是一個早期症狀,初起很難確診為某種病症,大多觀數日後,才能做出決定。同時應與其他症狀結合,如兼見頭脹、鼻塞的,可以診斷為『傷風』。也正如【傷寒論】上說:『太陽病或已發熱,或未發熱,必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者,名為「傷寒」。』治法以發汗疏邪為主。
經常怕風寒,得暖即消失,甚至雖在夏季,也不打開窗戶,多為陽虛證,常見於脾腎兩虛的久瀉和痰飲咳喘等患者。這種因本身陽氣不足,而出現的惡寒以及陽虛形成的其他症候,概稱虛寒證,都屬於裏證,治法須從根本上扶陽,與外感治療完全不同。
惡風與惡寒相似,文獻上雖有區分,所謂傷寒證惡寒、傷風證惡風。但一般惡寒的多惡風,惡風的也多惡寒,在臨床上極難劃分。總之,須結合其他症狀而定,不可拘泥。
惡寒戰(顫)栗
惡寒時顫慄。常見於『瘧疾』。
傷寒和溫病過程中,有突然寒戰,神情極疲,汗出後逐新平靜好轉,稱為『戰汗』。這是患者正氣雖然虛弱,在遇到有恢復的機會,正氣奮起與邪氣交爭的現象,正氣勝則汗出而邪解。所以戰後得汗則生,汗不得出則死,實為重要關頭。如無虛脫現象,可聽其自然,不必慌張,必要時用復脈湯加減,以扶助元氣。『振寒』與寒戰相似,同樣是發抖,其區別是,從內發出者為塞戰,僅是形體聳動者為振寒。振寒多由陽虛不能衛外,常伴腹痛泄瀉,四肢沉重,小便不利等症。病在少陰,治宜扶陽,用真武湯。
復脈湯:人參、地黃、桂枝、麥冬、阿膠、炙草、麻仁、姜、棗。
真武湯:附子、白芍、白朮、姜。
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