兒科應用膏劑驗案二則

膏劑具有口感好、易堅持、服用方便、易吸收的特點；既有可治病，又有可補虛的優勢，更適合脾胃不足、不喜服中藥湯劑的小兒四季服用。在兒科疾病中用之得當，效果往往優於湯劑。

兒童時期，是人一生的初始階段，如草木方萌。小兒生理特點可概括為：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速。小兒病理特點可概括為：發病容易，傳變迅速；髒氣清靈，易趨康復。下舉小兒服用膏劑驗案：

病例1

黃某，男，2歲。因食慾減退5個月，於2017年2月21日前來就診。患兒於5個月前，因患輪狀病毒腸炎，西醫治癒後，出現食量減少（其量較病前減少約1/2），伴易乾噦，夜間哭鬧，大便乾結，4~5天1排。刻診：患兒精神差，面色白，形體消瘦，體重9kg，舌紅苔薄白，紋淡紫風關。

診斷：厭食（氣陰兩虛證）。

治療：益氣養陰，健脾開胃。

處方：生曬參3g，白朮4g，生地25g，麥冬12g，玉竹10g，石斛8g，北沙參12g，懷山藥10g，麥芽10g，神曲8g，山楂5g，甘草3g。15劑，加冰糖制膏，15天服完。

2017年3月14日複診：患兒服藥後食量增加，大便2日1排，稍干，上方加葛根8g，雞內金2g。20劑，加冰糖制膏，20天服完。

4月11日複診：患兒食量增至健康同齡人水平，大便1日1排，體重增加至10.5kg，囑飲食調理，暫停服藥。

病例2

王某，男，3歲9個月，2016年12月13日就診。咳嗽、咯痰1周，痰呈黃白色，咳嗽晨重晝輕，伴噴嚏，喉間痰鳴。納食好，二便正常。小兒精神可，咽稍充血，雙肺呼吸音增粗，可聞及散在哮鳴，舌紅苔薄白，脈浮數。在重慶市兒童醫院行肺功能檢查：舒張試驗陽性。經口服西藥1周療效不顯，轉而求吃中藥。

診斷：咳嗽（風熱犯肺證）。

治則：疏風清熱，宣肺止咳。

處方：銀花10g，連翹10g，麻黃3g，杏仁5g，石膏12g，紫苑5g，款冬花5g，百部5g，桔梗5g，蟬蛻4g，浙貝母5g，北沙參18g，生甘草4g。5劑。因小兒拒吃中藥煎劑及顆粒，予以顆粒劑制膏，每日3次，飯後溫水沖服，5天服完。後未複診。托人告知已痊癒。

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浸膏劑的分類

根據乾燥程度的不同，浸膏劑分為稠浸膏與干浸膏。稠浸膏為半固體狀，含水量約為15%～20%。干浸膏為粉末狀，含水量約為5%。浸膏劑一般多作為製備顆粒劑、片劑、膠囊劑、丸劑、軟膏劑、栓劑等的中間體，僅顛茄浸膏、大黃浸膏等少數品種直接用於臨床。（劉小利 重慶市江北區中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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