山藥·益氣養陰、補脾肺腎

山藥是臨床很常用的一味藥食兩用中藥，又稱薯蕷、懷山藥等，甘平無毒，歸脾、肺、腎三經，向為理虛要品，有益氣養陰、補脾肺腎之效，常用於風濕性心臟病、糖尿病等疾病之治療。

『虛勞諸不足，風氣百疾』。仲景立薯蕷丸，示人以法。風濕性心臟病，乃反覆感受風寒濕邪，病延難愈，由肌肉關節血脈累及心臟所致。心脈瘀阻，心力漸衰為基本病理，顯系虛勞。然反覆感染並未停止，內舍於心之濁邪亦未去，其證心悸短氣，喘咳不得臥，脈結代等一派虛損之象，實則內外合邪，虛實夾雜，所謂虛勞諸不足，風氣百疾。故治療本病，多遵仲景旨義，以貴州名醫王希仲老中醫之通脈薯蕷丸緩緩圖之以獲良效。

處方：山藥18g，炙甘草18g，生地黃30g，徐長卿12g，當歸6g，桂枝6g，炒神曲9g，白人參9g，川芎6g，赤芍5g，白朮5g，麥冬6g，杏仁6g，柴胡5g，桔梗5g，雲茯苓5g，阿膠9g，乾薑3g，防風5g，白斂3g，大棗10枚。加入黃酒少許水煎，每日1劑分3服，或研上藥為細末，煉蜜為丸，每丸重9g，每服1丸，每日3次，淡酒水下。本方以仲景薯蕷丸增加徐長卿通脈活血，並除疫疾邪惡濁氣，以之為風濕性心臟病之專用藥；增加生地黃量，滑利以逐血痹；甘草炙用，通經脈利血氣。本方活血化瘀之力甚強，余藥補氣調中，祛風散邪，理氣開郁，知風濕性心臟病之治療，不可徒補其虛損，亦不可着意去其風氣，須二者兼顧方宜。方中山藥，乃取效之重要藥物，蓋其『主傷中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中。』【本經】早有所論。

治療糖尿病，余以山藥3份，薏苡仁3份，糯高粱4份，粉碎後合而蒸糕，患者當早餐食之數月有較好效果，蓋取山藥健脾補腎、益氣養陰之力。筆者治療本病，常合黃精、苦蕎麥等量制水丸，有降糖、降脂之殊效。曾治一患者，女，53歲。患糖尿病4年，口服西藥病情不穩定，擬作胰島素皮下注射，患者不願而改求中醫。刻診：口渴多飲，多食，小便頻數量多，便溏，消瘦乏力，心煩失眠，舌紅邊有齒痕苔少，脈細數。空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂均甚高。此氣陰兩虧，燥熱內結證，予上述丸方每服10g，1日3次。1月後病情顯著好轉，複查空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂均明顯降低，囑繼續服藥鞏固之。（何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴陽中醫學院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）