和胃降逆治眩暈

　　成某，女，37歲，2010年7月10日初診。2月來常感胃部不適，時有噁心，昨夜突然頭暈目眩，嘔吐頻作。現正值經期，經行不暢，有塊，月經前後無定期。觀其精神萎頓，面色蒼白，舌紅苔滑，脈滑數。四診合參，此乃經期氣血不足，穢濁中阻，伴肝氣上逆與胃濁相阻所致。治當以平肝和胃降濁，以旋覆代赭湯加減：旋覆花（包）10克，代赭石（先煎）24克，法半夏9克，澤漆10克，陳皮6克，白蒺藜10克，生白芍15克，佩蘭葉9克，竹茹6克，六神曲10克，生薑3片。水煎服，日1劑，3劑。二診：藥後症狀大有改善，嘔吐已停，頭暈減緩。原方續進3劑。諸症悉愈。
　　按：眩暈雖由肝風上旋，然常夾胃濁同行，致使中焦升降之機失常，故肝氣難平。本案投以旋覆代赭湯加減，不治肝而治胃，胃降則暈自止。人身之氣血貴在流通有序。中焦爲一身氣機升降出入之樞紐，脾主升清，胃主降濁。一旦中焦運化失常，濁氣每每上逆。仲景云：『傷寒發汗，若吐若下，解後，上下痞硬，氣不除者，旋覆代赭湯主之。』旋覆代赭湯有參、草、棗之甘溫益氣，半夏、生薑和胃降逆，並重用旋覆花降逆，代赭石重鎮以下逆氣。故可見凡臨床中焦運化失常，胃虛氣逆者，均可用之即效。其功平降胃氣，斡旋中焦，通暢樞機，氣逆可平。