局部大汗與『衣里冷濕久久得之』

　　很多銀屑病患者在接受了多運動、多穿的醫囑後，開始穿起了厚厚的衣服，不僅不容易出汗的地方穿得很厚，而且皮損很少、出汗容易的地方也穿得很厚。
　　多穿的基礎上多動，容易出汗的地方很快汗出淋漓。冬天裡局部汗出很多的話，只要稍一降低運動強度，寒冷的氣候就會讓汗水與汗水直接接觸的衣物變冷，這時候如果沒有及時換乾爽的衣服，便會『衣里冷濕久久得之』（【金匱要略】第十一篇16條）。夏季運動汗出後吹空調和在蔭涼的地方運動出汗也都會受到寒濕之邪的侵入。
　　對於銀屑病，特別是時間較久、屢經治療者，體內有濕是一定的。得汗只能是微似有汗，使體內邪氣去而不感受新的邪氣。『發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也』。濕爲陰邪，其性濡滯，難以速去，微發其汗，順應了濕邪致病的特點，使陽氣充斥於肌腠表里之間，緩緩蒸發，則營衛通暢，濕邪才能去除。
　　『出汗三要素』中，針對濕邪者首先要關注的是『微似有汗』和『一時許』。只要做到『一時許』、『微似有汗』，體內的濕邪就會逐漸減少，雖無近功，日久自有效驗。如果一開始就想要『遍身』，非大汗不能。而大汗的結果只能是『汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也』（【金匱要略】第二篇18條）和『衣里冷濕久久得之』。
　　針對運動，筆者提出『低強度長時間運動，一滴汗出遍全身』。運動至身上某一部位微汗，便必須控制強度，決不能出現某部位大汗的情況。寧少勿多，寧慢勿快，是久病有濕邪的患者運動時必須要牢記的原則。保持在汗似有似無的狀態下，便是『微似有汗』，時間越久，去除濕邪的效果越佳。
　　針對穿衣，【金匱要略】防己黃芪湯方後有明確提示。『後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥』，這裡強調了腰以下的溫覆，這就意味著腰以上不許溫覆。容易出汗的地方少穿，不容易出汗的地方多穿，力求均勻出汗。