慢性阻塞性肺疾病

原題 李佃貴治療慢性阻塞性肺

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以咳嗽、咳痰、氣短、喘息和胸悶等爲主要臨床症狀的疾病。在我國其發病率及死亡率均很高，已成爲一個重要的公共衛生問題，嚴重危害人民健康。該疾病在臨床上分爲穩定期和急性加重期，在穩定期用藥，可有效降低急性加重的頻率，保護肺功能，提高生存質量。

COPD病理特徵表現爲炎性細胞浸潤、黏液分泌增加、氣道壁結構重構，從而造成氣道狹窄，引起固定性氣道阻塞。COPD的主要發病機制爲：各種炎症細胞，通過釋放多種生物活性物質，導致氣道、肺實質和肺血管的慢性炎症反應。呼氣氣流受限是COPD病理生理改變的標誌。支氣管擴張藥通過舒張支氣管平滑肌、擴張支氣管、改善肺過度通氣狀態，進而提高一秒用力呼氣容積（FEV1）改善患者運動耐力和生活質量，是控制COPD症狀的主要藥物。但部分患者不能耐受支氣管擴張藥的不良反應，故尋求有效的中醫治療勢在必行。

COPD屬於中醫學『肺脹』病範疇。【聖濟總錄·肺脹】曰『其證氣脹滿，膨膨而咳喘』，記述肺脹主要症狀爲肺部脹滿、憋氣、胸悶、喘咳等。中醫學認爲肺脹的病機多屬本虛標實，本虛多爲肺脾腎虛損，標實多爲痰飲及瘀血。國醫大師李佃貴教授在仔細觀察COPD患者症狀及痰液後，開創濁毒理論。他認爲濁毒始終貫穿於該病的發生發展過程中，既爲病因，又爲病理產物，濁毒內蘊爲基本病機，根據患者體質及生活條件之不同，濁毒寒化、熱化、虛化，而變生不同證候。因此認爲COPD穩定期，濁毒始終貫穿於疾病的發生發展過程中，纏綿多年，終致虛實夾雜證，以腎虛爲本，肺實爲表。故而確立了『溫腎納氣、化濁解毒』這一治則。在COPD穩定期，抓住治標和治本兩個方面，祛邪與扶正共施，並自擬『溫腎納氣、化濁解毒』方藥，該方以熟地黃、肉桂、炙黃芪溫腎納氣固本，以清半夏、茯苓、地龍、全蠍，化濁解毒，共爲君藥；生磁石、五味子補腎納氣平喘，炙麻黃、杏仁、瓜蔞，宣肺祛痰平喘，爲臣藥；生甘草止咳化痰並調和諸藥，爲佐使藥。全方共奏溫腎納氣、化濁解毒之效。該方組方合理，臨床中用於COPD的治療，夠取得較好效果，減輕症狀，改善患者一般狀態，減少急性加重發作次數，延緩疾病發展。

（郭潔 河北省中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以咳嗽、咳痰、氣短、喘息和胸悶等爲主要臨床症狀的疾病。