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鄭欽安辨認一切陽虛、陰虛法 辨認一切陽虛證法
凡陽虛之人，陰氣自然必盛 （陰氣二字，指水旺，水即血也。血盛則氣衰，此陽虛之所由來也）。外雖現一切火症（此火名虛火，與實火有別。實火本客氣入陽經，抑鬱所致。虛火即陰氣上僭，陰指水，氣即水中先天之陽，故曰虛火。水氣以下流爲順，上行爲逆，實由君火太弱，不能鎮納，以致上僭而爲病）,近似實火，俱當以此法辨之，萬無一失。陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便 自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰（扶陽二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽；姜、蔻、西砂，扶中之陽；天雄、附子、硫黃，扶下之陽）。然又有近似實火處，又當指陳。陽虛症，有面赤如朱而似實火者（元陽外越也，定有以上病情可憑），有脈極大勁如石者 （元陽暴脫也，定有以上病情可憑），有身大熱者 （此條有三：一者元陽外越，身必不痛不渴，無外感可憑；一者產婦血驟虛，陽無所附；一者吐血傷陰，元氣無依，吐則氣機發外，元氣亦因而發外也），有滿口齒縫流血者（陽氣虛不能統血，血盛故外越也），有氣喘促、咳嗽痰涌者（肺爲清虛之髒，著不得一毫陰氣，今心肺之陽不足，故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火，此條言內傷），有大、小便不利者（陽不足以化陰也，定有以上病情可憑）。此處略具一二，再玩陽虛門問答便知。
【闡釋】鄭氏在本書序首即說：『醫學一途，不難於用藥，而難於識症，亦不難於識症，而難於識陰陽。』又說：『陳修園醫書一十三種，酌古准今，論深注淺，頗得仲景之微，亦且明透。其中分陰分陽之實據，用藥活潑之機關，間有略而未詳者。』因此他才寫作這【醫理真傳】、【醫法圓通】兩部著作。於『陽虛陰虛病情實據，用方用法活潑圓通之妙，詳言數十條，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以補修園先生之未逮。』所以他辨認一切陰虛陽虛症法，是積累前人成果，更參以自己臨床數十年之經驗所形成，頗爲全面切當，而便於應用。本段所舉陽虛病情，筆者多年臨床考驗，確信其真。凡有這類病情的幾種，即用扶陽抑陰之藥加減配伍施治，都能應手取效。凡沒有這些病情可憑的火症，都是實火。但又有近似實火的陽虛症，如鄭氏所舉的面赤如朱等幾種，外雖現一切火象，卻不可誤認爲實火，必須細心辨認。只要有所舉陽虛病情可憑，仍當用扶陽抑陰之藥施治。
鄭氏謂：天雄、附子、硫黃扶下之陽，是有特點的。李時珍【本草綱目】謂烏、附、天雄皆是補下焦命門陽虛之藥，以其皆同種而異名，同具辛、熱氣味而有毒，須制熟始可用，確爲治下焦陽虛的要藥。至硫黃亦大熱純陽，能補命門真火不足，龍繪堂【蠢子醫】並謂：『硫黃原是火之精，一切濕熱它能清。』但因其味酸有毒，一般少用以內服，惟張鍚純善用之，其所著【醫學衷中參西錄】云：『十餘年間，用生硫黃治癒沉寒痼冷之病不勝計。蓋硫黃原無毒，其毒即其熱也，使少服不會覺熱，即於人分毫無損，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古論硫黃者，莫不謂其功勝桂、附，惟徑用生者系愚之創見，而實由自家徐徐嘗驗，確知其功效甚奇，又甚穩妥，然後敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數百人，莫不飲食加多，身體強壯，皆愚爲之引導也。』筆者亦常用硫黃爲人治病，凡命門火衰，沉寒痼冷之症，用之特效，惟不用生者，需制熟而後用於湯藥或丸藥。其法以蘿蔔剜空，入硫黃在內，合定，放鍋內煮二小時，去其臭氣；或用豆腐同煮二小時亦可。 患者劉××，食不下，飲水都吐，經檢查爲賁門癌，必須手術切除。筆者診斷爲哽噎病，陽虛症狀明顯，命門火衰，即用附子理中湯加味，入硫黃20克至30克，服藥三月而全愈，今已五年未復發，足證硫黃功用，尚可推廣。
至於鄭氏提到滿口齒縫流血，系陽虛不能統血，血盛因而外越，亦屬確見。筆者常本『齒屬腎』之義，用四逆湯加上桂以治此等症候，而取得顯著效果。
有氣喘促、咳嗽痰涌者，鄭氏指爲心肺之陽不足，故不能制僭上之腎水腎火，確屬經驗有得之言。筆者對治此種病症，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略帶鹹味，氣喘促，惡寒，投以附子理中湯加砂仁，無不應手輒效。
至大便不利，有如羊矢，一般都認爲火大，鄭氏指出有陽不化陰，亦即陰結。 筆者師其意，而用附子理中湯合半硫丸加肉蓯蓉、麻仁、杏仁取效。硫黃性大熱，能補命門真火，推動陽氣以疏利大腸，又佐半夏之降濁。故半硫丸向爲治陰結之良劑。
辨認一切陰虛證法
凡陰虛之人，陽氣自然必盛 （陽氣二字，指火旺。火旺則水虧，此陰虛之所由來也）。外雖現一切陰象，近似陽虛症，俱當以此法辨之，萬無一失。陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語，或潮熱盜汗，乾咳無痰，飲水不休，六脈長大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當益陰以破陽（益陰二字，包括六陰在內，照上氣血盛衰篇，論氣有餘便是火一段，存陰、救陰、化陰、育陰諸方俱備，仔細揣摩，便知陰虛之道也）。然亦有近似陽虛者，歷指數端。陰虛症，有脈伏不見，或細如絲，而若陽虛極者（熱極則脈伏也，定有以上病形 可憑），有四肢冷如冰，而若陽絕者（邪熱內伏，而陽氣不達於四末也，定有以上病情可憑），有忽然吐瀉，大汗如陽脫者 （此熱伏於中，逼出吐瀉也，定有以上病形可憑），有欲言不能，而若氣奪者（熱痰上升蔽壅也，定有以上病情可憑）。此處不過具其一二，余於陰虛證作有問答數十條，反覆推明，細玩便知。
按陰虛症皆緣火旺 （火即氣），火盛則傷血，此千古不易之理。後賢專以火立論，而陰虛症之真面目盡掩矣。仲景存陰、化陰、育陰、救陰之法俱廢，無人識矣，今特證之。
【闡釋】陰虛之人，由於氣有餘，則火旺，故多水虧血衰，其所現病情，多與陽虛相反。陽虛之人，由於氣不足不能統血，血行郁滯緩慢，體溫常偏低。陰虛之人，水虧火旺，故體溫常偏高而多有各種發熱現象。臨症凡見有所舉陰虛病情的，用藥即當益陰以抑陽。外雖現陰象，貌似陽虛，如鄭氏所舉的幾種情況，只要有陰虛的各種病情，仍當按陰虛施治。
這兩節提出陽虛陰虛辨證綱要，以後第二卷、第三卷各有數十條問答，詳加論證，反覆推明，最切實用陽虛證之病機與症狀總結】 一、陽乃溫煦之氣，陽虛則寒。故畏寒乃陽虛證之第一主證。
陽虛者，畏冷怯風：稍遇涼風，則易外感，常鼻塞、流涕、噴嚏。雖夏季，亦不敢迎風貪涼(怕電扇空調)，衣著每多於常人。
陽虛者，形寒肢冷：因四肢爲諸陽之末，故手足冰冷較爲明顯；就人身部位而言，前爲陰，腹爲至陰之地；後爲陽，背爲至陽之地，故陽虛者多腹冷、背涼；又：上爲陽，下爲陰。腎爲陰陽之根，其經脈達於足底，陽虛者，多足冷。另：天人相應，合於四時。晝爲陽、夜爲陰；夏爲陽、冬爲陰；故陽虛者，症狀常在夜晚加重，冬季猶甚。
陽虛者，需保暖，故常關門閉戶，厚衣重被，卷屈俯臥。
陽虛者，喜熱資助，故飲食喜溫熱燥辣，惡生冷清稀；喜睛天、白晝、陽光，惡陰天、夜晚、寒冷。
二、『有諸內，必形於諸外』。赤色主火，白色主寒。氣色蒼白乃陽虛證之第二主證，望診時，察顏觀色不可忽視。
陽虛者，唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。 三、陽主動，陰主靜。觀其動靜，以別陰陽。上工守神，精力之強弱，寓陰陽之盛衰。
陽虛者，多嗜臥懶動，神疲乏力，語聲低怯。陰虛者，多亢奮不寧，煩躁易怒，聲音清亮。
陽虛之證，根據其不同程度及不同階段的症狀表現，可分爲四大類，即：陽氣虧虛、陰陽兩虛、虛陽上浮、元陽外脫。
陽氣虧虛者，症狀表現最爲典型：唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜臥、大便稀溏、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉遲緊等。以上症狀雖不一定齊備，但總有二三個症狀表現明顯，較易分辨。然而，凡事有常數，亦有變數；知常易，達變難。陽氣虧虛證僅是陽虛證之常態而已！
陰陽兩虛者，因陰陽互爲其根，陰損及陽，陽損及陰，最終導致陰陽俱損。此證陰症陽症混爲一體，似是而非，模稜兩可，猶難識辯！若單補其陰，則陽不運化，徒生痰濕；其單補其陽，則火上澆油，灼傷津液；必須陰陽雙補，才能陰陽互生。辯證要點有三：1、既有陽虛之神疲懶動，又有陰虛之咽干口渴等症。2、陽虛者多冬天怕冷而夏天耐熱，陰虛者夏天怕熱而冬天耐寒，相對於常駐人，陰陽兩虛者既冬天怕冷又夏天怕熱。3、陽虛者，但欲寐；陰虛者，易失眠；陰陽兩虛者往往神疲思睡，時時欲睡，但又難以入睡，即使用權睡著，也多夢易醒。
虛陽上浮者，寒邪盛而真陽衰也！腎爲陰陽之根，元陽本下藏於命門。若真陽衰，寒邪沉降趨下，直入坎宮，雀巢鳩占，逼迫真陽，真陽難守本位而逃逸上浮，則形成上熱下寒之證。虛陽上浮，客居於頭面五官孔竅，而生目赤、顴紅、口渴、咽燥、舌瘡、齒痛諸症，極似陰虛火旺，實則真寒假熱也！然醫者常爲假熱所迷惑，昧誤多矣！辯證要點有三：雖熱症見於上，但下身多見寒症：1、大便溏，小便清，2、口渴但不欲多飲或喜熱飲，3、足冷。
元陽外脫者，寒邪極盛而真陽極衰。陰寒逼迫真陽，一身元陽盡浮於頭面體表，或身熱如焚、或煩躁神昏、或面赤唇焦，或咽喉腫痛，或齒縫滲透血，或額頭汗出，或喘促呃逆，或便結溲黃，看似實火旺盛，實則陰霾重重，瀰漫無邊。若不及時回陽，一旦元陽離體外散，性命乃絕！元陽外脫證，陰極似陽，極難分辯；辯證要點有二：1、其脈或浮、或大，或數，但重按必定無力！2、不欲飲水或飲水不多，若飲猶喜熱飲。
陽虛之人，最易產生三大類病症：陽虛不攝、陽虛水泛、陽虛陰凝。
陽虛不攝者，陽氣虛，固攝陰液無力，以至陰液易於外泄，其症如下：
汗爲心之液。心陽虛，心液不收，胸前、腋下易出汗，汗多則心悸。
淚爲肝之液。肝爲罷極之本，肝陽虛，肝液不收，則易勞倦，多呵欠流淚或迎風流淚。
涎爲脾之液。脾陽虛，脾液不收，口水多。
涕爲肺之液。肺主表，主津。肺陽虛，表不固，易自汗；肺受寒則多涕。
唾爲腎之液。腎主水，司二便。腎陽虛，腎液不收，多唾，多尿。
凡津液、血液、乳液、精液等皆爲陰液。
陽不攝津，則多汗、多尿、多淚、多唾、多涎、多涕。
陽不攝血，則嘔血、便血、鼻衄、齒衄、肌衄、月經過多、崩漏。
乳液乃水谷精氣所化。脾陽虛，宗氣弱，乳液不收，則產婦乳液清稀，未哺自流。
腎陽虛，精關不固，則遺精、滑精，早泄。
陽虛水泛者，陽氣溫煦氣化無力，不能化水生津，以至水飲痰濕滯於體內，成爲至病之源。水飲痰濕同出一源而形態各異，所不同者：從瀰漫到聚集，從清稀到濃稠，從無形到有形是也。
陽虛水泛，水氣凌心則驚悸，失眠、奔豚；水氣浸肺則咳喘；陽虛水泛，水停中焦，清陽不升則眩暈；阻遏陽氣，則惡寒；津不上承則口渴；積飲逆滿則嘔吐；水飲犯胃則胃痛；水飲犯脾則腹痛、腹瀉。
陽虛陰凝，津凝則口渴、便秘；血凝則脈道瘀滯，發爲痹證，常見於頭痛及頸肩腰腿痛諸症，女子可見痛經、閉經等症。
心陽虛：心下悸，欲得按；胸悶、氣短。
肝陽虛：巔頂痛，四肢厥，吐涎沫；少腹及陰部拘急。
脾陽虛：惡食生冷，腹脹，便溏，陰黃。
肺陽虛：畏冷怯風，自汗，多尿。
腎陽虛：形寒肢冷，嗜臥懶動，夜尿頻。 | 
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