【傷寒論】版本傳承簡說

在所有中醫文獻中，惟【傷寒論】版本傳承最爲繁紊歧互，錯節盤根，讀章太炎【傷寒論單論本題辭】（【章太炎全集】第八集），迷茫頓解，得版本傳承之樞要。太炎先生飽讀醫書，最長【傷寒】，云：『信乎，稽古之士，宜得善本而讀之也。【千金翼方】所錄【論】文太陽篇，則孫氏以己意編次，誠不如本書善。檢其文字，今作「鞕」者，皆作「堅」（【千金方】同），「固瘕」亦作「堅瘕」。蓋孫氏所據爲梁本，繼沖所獻億等所校者爲隋本，故一不避隋諱，一避隋諱也。』梁阮孝緒【七錄】著錄之【辨傷寒】十卷，上承六朝傳本，下啟隋唐傳本，本人得此啟示，而成【傷寒論】版本傳承一覽表。

現在流行的【宋本傷寒論】，不是北宋校正醫書局於治平二年（1065年）奉旨刊行的大字本【傷寒論】，也不是北宋元祐三年（1088年）奉旨刊行的小字本【傷寒論】，而是明萬曆二十七年（1599年）江蘇常熟著名藏書家趙開美（1563—1624年）以僅存的一部小字本【傷寒論】爲底本翻刻者，接近原貌，趙氏命名爲【宋板傷寒論】，底本不久亡佚。今稱之【宋本傷寒論】是明趙開美翻宋本，有些文獻專家稱『趙開美本』更能體現該本時代性和版本特徵。

趙開美本之文脈直通王叔和【張仲景方】，見表所示。從【張仲景方】至趙開美翻宋本，中間相隔一千三百餘年, 出現多種鈔本，文本演變曲折複雜。東晉末劉宋初【小品方】作者陳延之雲，他據【辨傷寒】【雜病方】撰寫【小品方】。梁代阮孝緒【七錄】著錄之【辨傷寒】十卷向後傳承分爲兩歧，一爲避『堅』爲『鞕』或『固』（『堅瘕』改爲『固瘕』）者，史稱隋本；一爲【千金翼方】卷九卷十收載的【傷寒論】，不避隋諱，史稱梁本。隋本下傳至五代十國荊南國，末帝高繼衝進獻北宋朝廷，時在北宋開寶（968—976年）中，北宋嘉祐年間選爲校定之底本，治平二年（1065年）刊刻爲大字本。大字本售價高，攜帶不便，元祐三年（1088年）改刊爲小字本，明萬曆二十七年（1599年）趙開美據爲底本翻刻之，爲【傷寒論】之流傳奠定基礎。趙氏存亡繼絕之功至爲宏偉！後世重隋本系統，輕梁本系統。

趙開美本【傷寒論】今存五部，見下表所示，有初刻、本修刻本之別。初刻本有少許訛字，如：①【平脈】『若見損脈來至，爲難治』，初刻本小注『腎謂所勝脾』，不辭，修刻本改爲『腎爲脾所勝』，是。②【辨痙濕暍】初刻本『問曰：風濕相摶，一身盡疼，病法當汗出而解』，修刻本『疼』下補『痛』字，刪『病』字。是。初刻本之『病』字爲『痛』字之訛，句讀亦誤。③第12條服法初刻本作『不可令如水流離』，修刻本改『離』爲『漓』，義長。④第93條末句初刻本作『得里和，然後復下之』，修刻本將『得里和』改爲『里未和』，是。修刻本改正初刻本訛字之處不多，基本如上所述四條。

趙開美本有訛字。如【平脈】『設令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視』，『盻』【說文】訓爲『恨視也』，帶著仇恨目光看人曰『盻』。醫患無宿怨，不應出此目光。『盻』乃『眄』（mian）之訛。『眄』，斜視也，符合句義。古書『盻』『眄』經常互訛。

第38條『筋惕肉瞤』之『惕』乃『愓』（dang）之訛。【註解傷寒論】元刻本及明趙開美校定本均作『愓』。『惕』義爲敬，無動義。『愓』，動也。古醫書『愓』『惕』經常互混。如【靈樞·經脈】『氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之』，『惕惕』亦爲『愓愓』之訛。

215條『胃中必有燥屎五六枚』， 『胃中』二字衍。【金匱玉函經】卷三第五、【脈經】卷七第七、孫思邈本【傷寒論·陽明病狀】均無『胃中』二字。217條『汗出譫語者，以有燥屎在胃中』，238條『胃中有燥屎者，可攻』，句中胃中有燥屎句皆爲衍文，需對照【脈經】【金匱玉函經】【孫思邈本傷寒論】【註解傷寒論】相關諸書校讀趙開美本。

北京中醫藥大學劉渡舟教授於20世紀80年代承擔原衛生部和國家中醫藥管理局指定校注【宋本傷寒論】任務，以國家圖書館所藏【傷寒論】修刻本之縮微膠捲爲底本校注之，這是以國家名義校注【宋本傷寒論】之始。北宋刊行【傷寒論】白文本，新中國以【宋本傷寒論】爲底本校注之，古今遙相輝映，在【傷寒論】版本史上，具有重要意義。 （錢超塵 北京中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）