針灸臨床治病八法（上）

中醫藥臨床治病有汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法，這是清代程國彭【醫學心悟】所倡用的方藥治則。針灸不同於方藥，具有自身獨特的理論基礎和治療法則。根據【靈樞】所述，筆者2012年提出針灸治病八法：調、通、引、決、溫、劫、補、瀉。因補、瀉法古今有大量文獻論述，故在此主要討論其他六法。

【靈樞·九針十二原】曰：『欲以微針通其經脈，調其血氣』。【素問·陰陽應象大論】曰：『氣虛則掣引之，血實則決之。』其中的調、通、引、決四字，正是針灸最重要的治療大法。值得重視的是，【靈樞·經水】以十二水比喻十二經，經脈流注如同江河橫流。而調、通、引、決四法均爲治水之法，緩則調、引，是爲治本；急則通、決，是爲治標。

調 法

王冰注【素問·上古天真論】云：『調謂調適。』所謂調，就是調適、調和、調節、調整。『用針之要，在於知調陰與陽。』 （【靈樞·根結】）『凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽。』『和氣之方，必通陰陽，五藏爲陰，六府爲陽。』（【靈樞·終始】）可見調氣就是調陰陽、和五藏，此乃針灸基本治法。

調五臟

通過五臟原穴和背俞的針灸，可用來治療五臟神氣病。如抑鬱症見五藏神志不安，心神散而不藏，脾憂思而不解，腎恐懼而不收，肝魂傷而狂忘，肺魄傷而悲泣，致焦慮、抑鬱、恐怖等症，可取五藏之原（即太白、太溪、大陵、太淵、太沖）和中脘（代鳩尾）、氣海針刺。又如慢性疲勞症候群應屬五臟氣亂、氣虛者，也可用五臟原穴、背俞爲主，運用走罐和針刺等，達到寧心安神、陰陽調和、氣機通達、調和五臟的功用。

調督任

針刺五臟原穴即所以調五行，同時也用以調和陰陽。除此而外，針方中還常配合膻中、鳩尾、中脘、氣海、關元諸任脈穴，百會、神庭、本神、前頂諸督脈穴，如此任督合用，同樣是調陰陽的核心。督、任同調，神氣共治，可用於各種精神神經病症。如用督脈百會、大椎、筋縮、腰奇，任脈關元、下脘、鳩尾、巨闕等穴陰陽互（針）刺法，治癲狂癇有效。又如小兒抑鬱太息，可取天突、膻中、中脘、神闕和身柱、靈台、至陽等，用藥物敷貼法獲效。

調亂氣

【靈樞·陰陽清濁】：『清濁相干，命（名）曰亂氣。』 【靈樞·終始】：『凡刺之道，氣調而止。』【靈樞·刺節真邪】：『用針之類，在於調氣』，調法可用於虛實不太明顯或虛實相兼的慢性病症，如郁證、癭病、慢性喉痹、藏躁、遺精等。尤其適用於清濁相干、氣亂於臟腑經絡的病症，如胸痹、咳嗽、胃痞、腹脹等。在臨床上，可根據髒病取背俞、腑病取募穴，經脈病取滎、輸穴（以輸穴爲主）的原則來取穴，遠取與近取結合組方。如氣火上逆、清濁相干，亂於胸中心肺者，表現爲頭胸煩熱、俯仰喘喝（氣短）、心煩、恐懼、失眠，可選用調氣複方，取大陵、魚際、太溪、膻中、氣海、中脘等。

針法

毫針治五臟久病之法 調法以針刺爲主，迎之隨之以意和之，以靜、徐、緩、輕、淺、弱刺激爲要，可運用調氣、導氣、平補平瀉等手法。【靈樞·九針十二原】認爲毫針的基本操作方法，是靜以徐往，微以久留，通調血氣，祛邪扶正。【靈樞·官能】強調針刺必須神定氣閒、心靜手巧，過程徐緩，用針端正，治神安靜。

導氣之法 導氣法出【靈樞·五亂】，在於引導臟腑經絡中互擾乖錯的清濁之氣，恢復正常的陰陽平衡狀態。故調神氣常用徐往徐出的導氣針法，和平補平瀉調氣法，取得微弱針感後靜留、久留，以養神氣爲宜。

通 法

包括通經脈、通六腑、通孔竅等方面，要求強刺、深刺、重刺，取得較強針感，並氣至病所。

通經脈

通經脈，循經取遠端穴和以痛爲輸、局部取穴相結合，治經脈血氣不通的疼痛、癱瘓、痿痹等疾病。通經脈應用廣泛，以實證、閉證爲主，常取十四經要穴、大穴、針感強者。如通督陽法，可用於陽氣閉阻，不能宣達，督陽不通，見身體各部感覺異常，四末不溫而寒涼者，多取大椎、至陽、腰陽關等督脈穴。如大椎爲手足三陽經交會穴，總領一身陽氣，是最重要的通陽穴。在保證安全的前提下，對該穴可適當深刺，有時還可採取多向行針，以獲得到不同方向的針感傳導。又如針刺內關施以氣至病所手法，使針感上傳心區，用治冠心病心絞痛。

通六腑

六府，胃、大腸、小腸傳化水谷，三焦、膀胱運行津液、通利水道。在臨證時以『六腑以通爲用』爲原則，對胃、腸、膀胱病採用募穴爲主的通腑法。

胃病 取用中脘、上脘、下脘和梁門、足三里。上脘、中脘、下脘可合稱爲『三脘』，用以通胃腑、和胃氣，【靈樞·四時氣】：『飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則抑而下之，在下脘則散而去之。』。如胃氣不降，見飲食不下、胃納差、噁心欲嘔等，可刺三脘以治諸症。

大小腸病 用天樞、大橫、氣海、水分、神闕、水道，及氣海旁開2寸處、關元旁開2寸處等，組成各種有針對性的通腑針治處方。除可治便秘之外，還可治療各種難治性腸病。在治療結腸病症時，要注意右、左下腹部有無壓痛點，如有明顯壓痛者宜加針穴，甚而在該痛點加用傍針刺或齊刺法，以加強療效。通腑法用於中焦脾胃和下焦腸腑等病時，常以大腸傳導爲指歸，使糟粕濁氣應時而下，則胃氣自和。故通腸則和胃，和胃必通腸，如三脘、建里、足三里健胃，天樞、大橫、氣海、上巨虛、大腸俞通腸合用等。

膀胱病 用中極、曲骨和以此兩穴爲中心、旁開0.5～1寸的一系列穴位，如大赫、氣穴等。可用長針排刺中極、關元或曲骨及周圍穴，如大赫、氣穴，在膀胱、尿道、前列腺病症針刺時，務求針感下傳至會陰、尿道。

通調和合 【素問·五臟別論】曰：『魄門亦爲五臟使，使水谷不得久藏。』通達大腸也可通達全身氣機。因此，在治胃腸病、代謝病時，清濁相干、脾胃失調者時，常用足太陰、足陽明和任脈穴配方，如取足三里、陰陵泉、中脘、氣海、神闕、陰交、水分等調脾胃升清降濁，可交替配用上述通大腸法，是爲通、調和合之方。

深刺法 對胃腸部分病症可用單穴深刺法。如胃下垂，取6寸針從胃上穴（臍上2寸、下脘旁開4寸處）沿皮下肌層透刺至臍孔，加強手法，使胃部出現熱脹、收縮感即止。又如深刺中脘、天樞，將針刺入腹腔內，可分別用治胃痙攣、小兒急性腹瀉等。

通孔竅

以咽喉和眼病爲例說明。

開音啟閉 急性創傷性喉炎，可取開音1號穴（位於頸喉結旁開1寸，即甲狀軟骨切跡向外旁開1寸，也即緊貼甲狀軟骨外側緣），用1寸針雀啄進針，針刺入皮下後。再進針時用呼吸瀉法分別進針，緊貼甲狀軟骨外側緣邊小幅度捻轉，邊緩緩向深處直刺，刺入約1寸，留針30分鐘。

益明通竅 風池、球後、睛明深刺，可用治青光眼和視神經萎縮等內眼病。如風池用毫針直刺1.5寸得氣，針尖朝向患眼眼底，應用取熱法將熱送至眼底。球後，毫針直刺1.5寸得氣，留針30分鐘。睛明穴用毫針直刺1.2寸得氣，留針30分鐘，淺刺則效果不佳。

針法

通法均應以疾、急、重、深、強刺激爲要，取得較強的針感，從而取得迅速療效。在臨床上，可根據相應病症，採用多穴同經強刺激，以構成針穴方陣取效的通六腑針方，和單穴、少穴深刺法的通經脈、通孔竅等針方。

引 法

引法，引有引流、引領、引導之義。一般而言，引法是在與病位相距較遠處或相對處的穴位進行針灸，以引導經氣和調節經氣，實際上也是選用針穴調和陰陽的一種特殊『調氣』法。

【內經】的『引』

陰陽互引例 【素問·陰陽應象大論】曰：『故善用針者，從陰引陽，從陽引陰。』用陰經穴治陽經病，用陽經穴治陰經病；還包括上病下治，下病上治；髒病（陰病）取背俞（位於陽），腑病（陽病）取腹募（位於陰）等。

氣血分治例 【素問·陰陽應象大論】曰：『氣虛則掣引之，血實則決之。』馬蒔曰：『謂導引其氣。』決，決破其血。氣虛宜引經氣，血實則決絡血，是爲針刺兩大治法。

標本虛實例 【靈樞·衛氣】曰：『下虛則厥，下盛則熱痛。故實（原作『石』，據【太素】【甲乙經】改）者絕（截）而止之，虛者引則起之。』說明十二經標本上下各有所主病症，屬實者當絕其根而止，虛者當引其源而起。虛者在起點（本）引之，實者在止點（標）絕（截）之。

病位上下例 【靈樞·刺節真邪】曰：『上寒下熱……推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。』是上熱下寒，以下引上之法。【靈樞·五邪】曰：『邪在肝則兩脅痛……取行間以引脅下。』 即爲取以下部穴行間，引治上部病脅痛，是引而下之例。

可見，引法可從氣反理論去理解，從陰陽、氣血、虛實、標本、上下去把握應用。而其中以本（四肢）引末（頭面軀幹），以標本虛實例來指導引法應用者爲多。

引法的應用

針法 除可在調神針方中應用之外，這種方法還常用於三叉神經痛、多發性癤腫、面部痤瘡和慢性麥粒腫等。三叉神經痛見情緒急躁易怒者，爲風火上逆之證。針方用面部諸穴淺刺留針以疏通經氣，風池、合谷以祛風止痛，配用手足相關滎穴降逆瀉火，常有顯效。

灸法 常以遠道穴用麥粒灸法，是爲引法之妙用。遠道取穴常以身體末梢穴爲主。如耳尖穴是麥粒灸和藥筆點灸，可用於各種病症，包括各部扭挫傷、多種急性炎症（急性結膜炎、扁桃腺炎、腮腺炎等）、術後感染和疼痛、急性關節、運動系病症等。再如十二井穴可表里同取，如少沖、少澤治面熱面赤、口舌糜爛。也可上下同取，如關沖、足竅陰治偏頭痛、耳鳴、耳聾等。 （陸壽康 北京中醫藥大學）（未完待續）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）