兒童間歇性深吸氣症驗案一則

崔某，女，3歲。2019年2月18日初診：間歇性深吸氣1年，加重1月。1年來間歇性深吸氣，多方檢查未見器質性病變，近1個月無明顯誘因深吸氣，較前頻繁，伴清嗓，納食尚可，大便2~3天1次，質乾結糞。平素易怒，2個月前有肺炎病史。舌紅苔白膩，脈細數。辨證爲痰濁痹阻，治以清化痰熱，振奮胸陽，方藥以瓜蔞薤白半夏湯合半夏瀉心湯加減：瓜蔞9g，薤白6g，姜半夏9g，陳皮6g，枳實6g，黃連1g，黃芩3g，炙甘草1g，甜葉菊2g。7劑，水煎服50ml，日2次分服。

2019年2月25日二診：深吸氣次數明顯減少，現僅運動後較明顯，時有清嗓，大便1~2日1次，質尚可。舌紅苔白脈細弦。上方去黃連，加桂枝3g，生白朮9g，柴胡6g，薤白改爲3g，半夏爲6g，黃芩爲6g。7劑，水煎服50ml，日2次分服。

2019年3月2日三診：深吸氣症狀基本消失，食慾好，大便1~2日1次，質偏干。舌暗紅，苔薄，脈細弦。痰熱得消，以四逆散加減調和肝脾：柴胡6g，黃芩3g，白芍9g，枳殼6g，太子參4g，麥冬10g，北沙參10g，生地10g，火麻仁12g，升麻2g，佛手9g，香附6g，炙甘草2g，甜葉菊2g。7劑後痊癒。

按：對於兒童間歇性深吸氣症，臨床先排除心肺等器質性病變。中醫證型以氣虛證、氣陷證爲多，還有氣亂證。本案中，患兒多方檢查未見任何器質性病變，無法西醫治療故轉投中醫。

本案患兒屬於氣機不暢，前醫也用過些理氣藥，不效。氣機通暢，人才安和，但臨證中，痰、火、濕、食、熱、瘀、虛等皆可導致人體氣機不暢，所以辨清病理因素、消除病理因素比直接使用行氣破氣藥更爲快捷。這樣才能真正做到中醫講究的治病求本。

本案患兒當爲痰濁阻滯胸陽，致使氣機不暢而出現深吸爲快。痰濁有賴脾胃運化。首診以枳實薤白半夏湯化痰濁，振胸陽，半夏瀉心湯辛開苦降，開脾胃運化之力；痰濁得化後，二診用小柴胡湯加強疏肝行氣之力；最後以四逆散調和肝脾爲主，增液湯增液通便。

（呂小琴）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）