消瘰丸加味可治哮喘

某女，52歲，因哮喘2月延余診治。訴每到後半夜便發哮鳴，胸內吱吱響，感覺氣短，至天亮經連續咳嗽一陣，咯出白色清亮如涼粉狀痰1~2塊，咳嗽即止，一天不再咳。至夜又如是發作，連續2月余。余按哮喘、咳嗽數次易方施治月余，毫無效果。遍查所存書報，未尋到相關報導，無奈支其到外地檢查。逾月患者又來，訴赴西安某三甲醫院，檢查花費超萬，診爲肺纖維化，帶藥服後無效，哮喘如故。思考該病例：患者之哮喘，是因痰阻氣道，其痰呈白色透亮的固體塊狀。白色透亮應辨爲寒，如水結冰；塊狀固體，提示爲頑痰、老痰。於是突發奇想：『消瘰丸』乃治痰核之名方，是否也能消如此之痰塊？辨患者犯病在夜間，夜間屬陰屬寒；白色也屬寒。『寒者熱之』，本爲正治。消瘰丸諸藥之性總體偏涼，故宜加藥以糾其寒涼之性，並加強化痰之力。遣消瘰丸加味，處方如下：元參15g ，生牡蠣40g（先煎），浙貝母15g，海浮石15g（先煎），夏枯草15g，海藻12g，昆布12g，白芥子10g，桂枝10g，丹參20g，赤芍15g，黃芪20g。3劑，水煎服。

方中『消瘰丸』化痰軟堅，以消頑痰；加海浮石、夏枯草、海藻、昆布諸鹹味之藥，咸能軟堅，協消瘰丸加強消痰之力；加辛溫之白芥子、桂枝，糾正消瘰丸偏寒之性，並能溫化寒痰；加丹參、赤芍活血祛瘀（久病必瘀）；加黃芪益氣固表扶正以祛邪（久病必虛）。設想藥後應使痰濁變軟，哮喘減。

二診：患者甚喜。謂服藥的第一天晚上胸悶哮鳴就減輕，第二天清早，咳痰較爽且已變成稠痰。療效本在意料之中，如此之快卻又出乎意外。再予5劑而愈。

後又遇4例類似患者，皆用此方治癒。從而確信消瘰丸加味能給臨床醫師提供了一條治療哮喘的思路。（趙作偉 山西省絳縣中醫院）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）

（Y）