益氣通鼻方

郭少武，主任醫師，教授，碩士生導師，瀋陽市名中醫，遼寧中醫藥大學附屬第二醫院副院長。郭少武臨床30餘年，以善用經方聞名，其處方用藥量大力宏，常以『藥對病證症，味不過十六』爲立方準繩，臨證靈活變通頗具特色。益氣通鼻方是郭少武根據髒竅相通理論，結合鼻竅生理結構，針對過敏性鼻炎（鼻鼽）遷延反覆的發作特點，以扶正祛邪爲原則確立的專病專方。

組成：金銀花15克，辛夷15克（包煎），防風10克，白朮10克，黃芪50克，蟬蛻15克，五味子15克，茯苓20克，生甘草10克。水煎服，日三次。

功效：祛風利竅，健脾益肺。

主治：過敏性鼻炎（鼻鼽）。症見鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏、嗅覺減退，舌淡苔薄白，脈浮或弱。

方解：金銀花甘寒，清熱解毒，治療外科癰瘍，適用於現代醫學所謂的炎症反應、變應性疾病；辛夷辛散溫通，通暢鼻竅，爲治療鼻病的專藥，【本草綱目】謂辛夷『療鼻淵，鼻鼽，鼻窒，鼻瘡及痘後鼻瘡』，二藥共爲君藥，寒溫並用不致太過偏頗。黃芪、白朮、防風取玉屏風散之意。『髒竅相通』，故竅之所病，髒爲之因。肺開竅於鼻，且肺主皮毛，脾主肌肉，病位在鼻竅黏膜，故治療以補益肺脾之氣爲主。五味子【本經】記載：『主益氣，咳逆上氣』，亦能補氣，與甘草相合，有酸甘化陰之效，兼制辛溫藥之燥烈。上四藥合用扶正、實衛、卻邪，共爲臣藥。過敏性鼻炎反覆發作，其症狀體現出伏邪爲病的特點，蟬蛻有搜剔與透邪於外的功效，並且升清氣，引藥入絡。茯苓化飲祛濕，與溫藥相合，溫化飲濁。甘草補氣健脾，調和諸藥。諸藥合用，扶正祛邪，祛風利竅，健脾益肺。

加減變化：兼有風寒，加麻黃10克、桂枝15克、細辛5克或荊芥15克、蒼耳子10克；痰濁壅滯，加車前子15克、陳皮15克、法半夏10克；痰熱壅盛，流於竇腔，難以排出，加瓜蔞15克、魚腥草20克、車前子15克、桔梗10克，若兼熱傷陰分，黃涕黏稠難出，加知母15克；黏膜色白晶瑩而潤，水濕上泛，蒼朮10克、蒼耳子10克，或與苓桂術甘湯、澤瀉湯合方。據『七竅相通』理論，五官七竅爲病，多相互牽連，故據兼病官竅之不同，加減變化，兼有耳脹悶，加石菖蒲35克、柴胡15克，或與通氣散合方；兼有咽痛，加桔梗15克，兼有喉癢、咽癢咳嗽，目癢流淚則加重蟬蛻用量至20克；乏力疲倦，加黨參30克或人參10克，山藥15克；血瘀血熱加丹皮15克、地龍15克；兼有腎陽虛，加淫羊藿10克、制附子10克，或日常服用金匱腎氣丸；3～7歲患兒，用量多減至一半，加焦三仙各10克。 （遼寧中醫藥大學 姚鵬宇整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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