丹芍二地湯

陶漢華 山東中醫藥大學教授，中醫內科主任醫師，博士生導師，發表學術論文70餘篇，出版著作10餘部，主持並完成國家及省自然基金課題多項。師從山東中醫藥大學建校『九老』之劉獻琳教授，從醫40餘年主要研究仲景學術思想及中醫內科雜病的辨證論治規律，對於溫病學亦研究頗深。丹芍二地湯是在溫病學理論指導下，在古人成方基礎上化裁而成，理法完備，藥味精簡。

組成：牡丹皮6～12克，赤芍6～12克，生地黃9～15克，地骨皮6～12克。

功效：清熱涼血，活血化瘀，養血益陰。

主治：本方主要用於病機屬熱鬱血分、瘀血化熱、陰虛血燥類疾病。對於過敏性紫癜、白血病、蕁麻疹、肌纖維炎症、痛風、痤瘡、坐骨神經痛、膝關節退行性變、類風濕性關節炎、月經不調等多種內、外、婦科病症均具有顯著療效。

方解：丹芍二地湯是在【備急千金要方】犀角地黃湯基礎上去犀角加地骨皮，以赤芍代白芍化裁而成。【溫熱論】有『入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物』，其中藥物與此方多有相類。方中以牡丹皮、生地黃爲君藥清熱涼血、活血化瘀，滋陰潤燥，【湯液本草】載『諸經之血熱，（生地黃）與他藥之相配亦能治之』，且生地、丹皮皆爲血中柔劑，充養流動而不燥烈；地骨皮甘淡而寒，專功清熱涼血除蒸，與生地配伍養陰清熱，除血分之伏熱而不傷陰；地骨皮與丹皮一白一赤，分入氣分血分，喻火郁發之、透熱於外之意，含『入營猶可透熱轉氣』之功；赤芍涼血化瘀止痛，【神農本草經】載『除血痹』，與丹皮、生地配伍補血涼血，活血而不耗血，涼血而不凝遏。四藥合用，共奏清熱涼血、活血化瘀、養血益陰之功。

方藥加減：臨床使用本方需在把握血虛、血熱、血瘀病機特點基礎上，根據病程階段、邪氣兼夾、病變部位等不同靈活變通，加減變化。如血熱兼氣分熱盛者，合白虎湯加減，酌加枇杷葉、桑葉等透散解熱之品；若陰虛內熱者，加白芍、麥冬、天花粉養陰補虛，加青蒿、白薇清透虛熱；氣血虧虛者應與歸脾湯、保元湯合方，酌加草豆蔻、炒萊菔子等芳香醒脾開胃；病程日久，肝腎陰虛者，與二至丸合方滋補肝腎之陰；兼夾濕邪者，與四妙湯合方；下肢濕熱較重，關節疼痛者，加秦艽、木瓜、豨薟草等；熱傷血絡者，根據患者出血部位酌加不同止血藥，熱毒損傷腸胃血絡，黑便甚或便血者加白及、蒲黃、炒五靈脂，熱傷膀胱，血尿者加大薊、小薊、墨旱蓮。 （遼寧中醫藥大學姚鵬宇 山東中醫藥大學呂翠霞共同整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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