補腎排石湯

章浩軍，福建中醫藥大學附屬龍巖中醫院副院長、主任醫師、教授、碩士生導師。第二批全國優秀中醫臨床人才、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、『十二五』國家重點中醫專科——脾胃病專科學科帶頭人、福建省名中醫。從事中醫教學、科研、臨床30餘載，善用經方治療久利（潰瘍性結腸炎）、胃痞（慢性胃炎、功能性胃腸疾病）、胃脘痛（胃潰瘍）、頑痹（類風濕性關節炎）等疑難雜症。主持並參與省、市科研課題8項，主編【傷寒心悟】【六經辨治脾胃病】等專著，並在國家級、省級公開發表60餘篇學術論文。

組成：熟地30克，澤瀉20克，石韋15克，山茱萸30克，山藥20克，茯苓30克，金錢草30克，黃芪30克，桂枝10克，琥珀10克，海金沙10克，川牛膝10克，雞內金10克，鬱金10克。

功效：補益腎氣、清熱通利、理氣化瘀。

主治：老年人腎、輸尿管、膀胱等泌尿繫結石，證屬腎氣虧虛，濕熱蘊結、氣滯血瘀證。臨證多以腰部酸痛或絞痛，下肢酸軟，小便頻澀痛，尿色黃赤，或小便點滴難出，舌淡紅苔膩微黃，脈細弦等爲主要表現。

用法：以上諸藥，加水浸過藥面，浸泡1小時，武火煎開，文火煎煮20~30分鐘，倒出藥液，加水如上述煎法再煎第二煎，混合兩次藥液，分早晚飯後1小時溫服。

方解：泌尿繫結石是老年人常見的泌尿系疾病，爲老年人梗阻性腎病的主要原因，此病以男性多見，如治療不力，往往可導致腎功能不全。中醫學認爲人至老年，腎氣漸虧、腎精日衰。腎陽之氣不足，則膀胱氣化功能失司，水濕內蘊，日久化熱，濕熱煎熬尿液，結爲砂石阻滯尿路；腎中陰精虧虛，則陰虛內熱，熱灼津傷，煉液爲石，尿路受阻；故石結日久，三焦氣化失常，損傷血絡，均見氣滯血瘀。本病病位主要在腎、膀胱，多屬本虛標實，本虛爲腎陰（精）、腎陽（氣）虧虛，標實多爲濕熱、氣滯、血瘀。

針對老年人泌尿繫結石的病理特點，筆者採用補腎爲主，兼有清熱通利、理氣化瘀功效藥物製成補腎排石湯。方中熟地、山茱萸、山藥補腎固本；茯苓、澤瀉、金錢草、石韋、海金沙清熱利尿；黃芪、桂枝益氣通陽，以助結石下移；琥珀、牛膝活血通竅，引石下行，鬱金、雞內金行氣化積以助排石。諸藥合用，共奏補腎利濕、化瘀排石之功。

臨證加減：若形寒畏冷等腎陽虛證明顯，可加巴戟天、附子，或合真武湯加減；若噁心嘔吐，可加生薑；若尿血，可加大小薊、地榆。

驗案舉證：陳某，男，69歲。1994年2月15日初診。訴『發現左腎結石3年』，近1周左側腰部絞痛明顯，尿頻澀痛，尿色黃赤。舌淡紅、苔薄白，脈細弦。B超檢查：雙腎多發性結石伴腎盂積水。診斷：石淋病，證屬腎陽虧虛、石滯血瘀。治以溫腎排石、活血通絡。方選補腎排石湯2劑。2月17日二診，患者訴腰痛較甚，尿頻細短澀痛，守原方再服5劑。2月22日三診，訴昨日排出2粒『黃豆』大小的結石，尿頻痛、腰痛明顯減輕。守方再進10日。3月4日四診，訴共排出10餘粒砂石樣結石，B超複查左腎結石、腎盂積水消失。（福建中醫藥大學喻愛萍整理 章浩軍指導）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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