豬苓排石湯

張鴻謀，男，1939年出生。1966年畢業於蘭州醫學院醫療系（現蘭州大學醫學部），甘肅省天水市武山縣醫院主任醫師、教授，甘肅省著名中醫，中華武林百傑，首批享受國務院政府特殊津貼專家。他擅長肝內膽管結石、膽囊膽管結石、膽囊炎、胃炎、腎結石、闌尾炎、風濕病關節炎、腫瘤、腸梗阻等疾病的中西醫結合治療。

組成：豬苓、澤瀉、車前子、黃芩、雞內金各9克，金錢草、石韋、金銀花各15克。

功效：利水通淋，清熱排石。

主治：急慢性膀胱炎，尿路感染，腎結石，膀胱結石。症見尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，伴有腰痛、下腹部墜痛、尿血、發熱、腹脹等，舌質紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或脈弦緊。

方解：金錢草、雞內金利水通淋，除濕退黃，排石消積爲君藥；.石韋、車前子利尿通淋,清熱止血爲臣藥；豬苓、澤瀉甘淡滲濕，消除腎水腫爲佐藥；金銀花、黃芩清熱解毒，消除炎性致病因子爲使藥，現代藥理學研究表明二藥可抑菌殺菌作用。諸藥合用共奏清熱排石，利尿通淋之功，用於腎結石，膀胱結石，泌尿系感染所致尿血，會陰部脹痛，腰痛。

用法：水煎服。一日一劑。煎兩次混勻取汁400毫升，分2次服用。

禁忌：服藥期間禁食肉、雞蛋、牛奶、辛辣油膩飲食。孕婦慎用。

加減：泌尿系感染是導致腎結石發生的主要誘發因素，臨床以尿頻尿急尿痛等膀胱刺激症狀，伴有腰痛發熱爲主，屬於中醫之『淋證，石淋，膏淋』之範疇。

張鴻謀認爲石淋乃熱結下焦，膀胱氣化功能失調。【素問】曰：『膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。』尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質結爲砂石形成石淋。故清熱利尿，通淋排石爲本病之主要治則。尿常規檢測和B超是診斷的主要手段。尿潛血陽性加白茅根、側柏葉清熱通淋止血，重者可用琥珀粉、三七粉沖服；濕熱郁阻，熱傷脈絡是結石形成的主要病機之一，金錢草、雞內金、海金沙均可清熱排石，軟堅散結。臨床中發現0.7厘米之內的結石用此方效果顯著，再大者需要藉助體外碎石。有腎盂積水腰痛者，加入滑石、木通增強利水通淋之功。尿路感染尿痛明顯加萹蓄、瞿麥利水通淋。長期腎結石排泄不利，尿潛血反覆發作，可以導致腎功能損害出現尿蛋白，尿潛血加重，甚至尿素氮、肌酐升高，故對於久病患者需要兼顧肝脾腎，在上述治療中佐以黃芪、益母草、丹參、狗脊健脾補腎，活血化瘀，扶正固本。

飲食攝生調養：飲食以及生活調理非常關鍵。患有結石病的患者飲食宜清淡爲主，少食油膩生冷辛辣飲食。平時多喝水，多運動，少菸酒。

（甘肅蘭州展文國中醫診所 展文國 李立鴻整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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