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筆者認爲，全國高等中醫藥院校教材，供中醫類專業用【傷寒論講義】（梅國強教授主編，人民衛生出版社2003年12月出版）存在—些值得商榷的學術問題。今摘出其中部分商榷如下。
張仲景當未曾參考【神農本草經】
該講義說『從戰國至東漢時期，中醫藥學理論體系基本形成，出現了一批著名醫家，產生了【內經】、【難經】、【神農本草經】等一系列重要醫學著作，此爲張仲景撰寫【傷寒雜病論】奠定了堅實基礎。故【傷寒雜病論集】云：「撰用【素問】、【九卷】、【八十一難】、【陰陽大論】、【胎臚藥錄】，並【平脈】、【辨證】，爲【傷寒雜病論】合十六卷』」。並說『【傷寒論】的學術淵源主要根植於【內經】、【難經】、【陰陽大論】等基本理論。藥學理論及方劑運用，則得益於【神農本草經】、【胎臚藥錄】及【湯液經】等』。
『胎臚藥錄』四字作爲一個書名似有不妥。『胎臚』是一書名，爲『婦產科』內容，『藥錄』二字爲一書名，指『本草』。而並【平脈】、【辨證】當爲『並平脈辨證』，這是張仲景自己經驗，並『平其脈』、『辨其證』也。『湯液』—詞，首見於【素問·湯液醪醴論篇】，指『米湯』。不知何時候轉爲『藥液』的，又是怎麼『轉』的，而供人們寫成了【湯液經】之書的？至於【神農本草經】，其書不見於【漢書·藝文志】。張仲景生活在東漢末年，亦未曾見過【神農本草經】之書。【神農本草經】乃三國之後作品。
現就【神農本草經】自身文化內容結合當時社會情況考察之。
1．礦物藥列在全書『上、中、下三品』之首，這是當時『服石之風』盛行的反映，魏晉士大夫階級頗多『服石』者，如何晏等等。
2．戰國末期燕齊—帶方士流傳過程中演變爲『神仙家』，逐漸爲道教所接受，故書中充斥了很多『不老』、『延年』、『輕身』、『神仙』等詞彙。
3．避諱。在【黃帝內經】一書里，除『七篇大論』(包括『遺篇』共九篇)爲三國作品外，其餘篇章在必要時多用『癃』而不用『淋』(不避東漢殤帝劉隆諱)，張仲景【傷寒論】、【金匱要略】二書，則全用『淋』而不用『癃』(避東漢殤帝劉隆諱)。至三國時期，又不避『劉隆』諱而『淋』、『癃』同用。如【神農本草經】卷二載：『石龍子……主五癃結邪氣，破石淋』，卷三載：『石蠶……主五癃，破石淋』，皆是其例，
4．『痓』字的出現。【神農本草經】卷—說：獨活主『癎痓』，發髲『療小兒癎，大人痓』，麝香主『癎痓』，牛黃主『熱盛狂痓』，石蜜主『諸驚痓』。卷三說：鼠婦主『癎痓』。考【爾雅】、【說文】皆無『痓』字，而『痓』字首見於張揖之【廣雅】。【廣雅·釋詁】卷三下說：『痓，惡也。』【玉篇·疒部】亦說：『痓，充至切，惡也。』是『痓』字從『疒』而訓『惡』，其義當爲『惡病』。而【備急干金要方】卷五上第三說『夫癎，小兒之惡病也』，故『痓』與『癎』連用爲『癎痓』。其『癎痓』—詞，亦見於【針灸甲乙經】卷四第—下，彼說『心脈滿大，癎痓筋攣，肝脈小急，癎痓筋攣』。至於『癘』在古代雖也稱爲惡病，然『痓』從不與『癘』連用，是『痓』與『癘』無關也。
可見【神農本草經】晚出於張仲景時代，張仲景不可能看到【神農本草經】。張仲景撰寫【傷寒雜病論】時所參考書目自己就列得很清楚，是撰用【素問】、【九卷】、【八十一難】、【陰陽大論】、【胎臚】、【藥錄】並平脈辨證，並未說看過【湯液經】和【神農本草經】，註解時不能說張仲景用了這兩書。
『坐』當作『責』解
講義對經文第48條『但坐以汗出不徹故也』句，抄錄杜牧【山行】『停車坐愛楓林晚，霜葉紅於二月花』兩句放在教材上，不加自己對關鍵字『坐』注釋，語意模糊。
考【倉頡篇】卷下說：『坐，罪也』，郝懿行義疏：『罪，古罪字，【說文】云：「罪，犯法也。」【墨子·經上篇】云：「罪，犯禁也。」犯禁爲罪，加之刑罰亦爲罪。』【廣韻·去聲·三十九過】說『坐，被罪』，即加之以罪也。在我國古籍上，每有如此用『坐』者，如【脈經】卷八第十五說：『傷於津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發汗故也。』【諸病源候論·消渴病諸候·消渴候】說：『其病變多發癰疽，此坐熱氣留於經絡不引，血氣壅澀，故成癰膿。』【漢書·楚元王傳】說：『夏候勝坐誹謗系獄三年，免爲庶人。』【後漢書·五行四】說：『又鄧皇后小人，性行不恆，苟有顏色，立以爲後，後卒坐執左道廢，以憂死。』皆是其例。坐，罪也。罪，責也。坐、罪、責三字聲轉可通也。此條『其人躁煩，不知痛處，怎在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣』而『脈澀』，但責之以汗出不徹，故當更發其汗而病癒。
不可把『痙』和『瘛痓』二病混同
講義說：『瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓』之『痓』字爲誤，當據【脈經】、【玉函經】之文校正作『痙』。此說極是。以仲景時尚未創出『痓』字也。然接著又引【正字通】說：『五痙之總名，其證卒口噤，背反張而瘛痓』。把『痙』和『瘛痓』二病混爲同一，不妥。
考【說文·疒部】說：『痙，彊急也，從疒，巠聲。』【玉篇·疒部】說：『痙，渠並切，風強病也。』強與彊同。【靈樞·熱病】說：『風痙，身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血。』【傷寒論·辨痓濕暍病篇】說：『傷寒所致，太陽痓濕暍三種，宜應別論，以爲與傷寒相似，故此見之。』成無己註：『痓當作痙，傳寫之誤也。痓者惡也，非強也。……痙謂骨痙而不隨，痙者強也。【千金】以強直爲痙，【經】曰「頸項強急，口噤，背反張者痙」，即是觀之，痓爲痙字明矣。』是『痙』乃以『瘛痓』者，【說文·疒部】說：『瘛，小兒瘛瘲病也，從疒，恝聲。』【傷寒論·辨太陽病篇】說：『劇則爲驚瘸，時瘛瘲。』瘛，同瘛。【素問·大苛論】說：『心脈滿大，癎瘛筋攣。』【針灸甲乙經】載此文作『心脈滿大，癎痓筋攣』，則『痓』與『瘛』義通，【神農本草經】卷—說：『發髲……療小兒癎，大人痓』，楊上善【太素·經筋】說：『在小兒稱癎，在大人則稱癲』，癲，是『癲癎』之『癲』，與『痓』字義通。是『瘛瘲間發』爲『瘛痓』之臨床特徵也。這就造成了項背強急，難以屈伸的痙病和卒然仆地、四肢瘛瘲的癲癎分而不清。
再者，講義在『[詞解]2』中說：『痓』字【脈經】、【玉函經】均作痙，可從。』然查遍手頭上『清·光緒癸巳景蘇園校刊大字本【脈經】』、『人民衛生出版社1957年9月據光緒癸巳景蘇園復宋本影印出版【脈經】、商務出版社1954年12月重印本【脈經】』、『人民衛生出版社1981年12月出版福州市【脈經校釋】本』，皆作『痓』，諸本無一作『痙』者。只有【玉函經】作『痙』，也應該寫出書的全名【金匱玉函經】才是對的。爲了避免誤會，更要寫明【張仲景金匱玉函經】，因爲唐代杜光庭亦撰有一部稱作【金匱玉函經】的醫學著作。D4 |
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