失眠案

　　編者按：湖北中醫藥大學教授、博士生導師邱明義，臨證40餘年，經驗豐富，療效顯著。其學生總結其驗案4則，今起本版將分4部分刊出。
　　
　　黃某，女，21歲。2011年4月11日初診。自述入睡困難10餘年。難入睡，睡眠淺，夜夢多，煩躁，口微苦而干，月經提前7~10天，經量少，色淺，苔薄白，脈弦。邱明義辨爲肝血虧虛，郁而化火，擾亂心神之證，治當清肝疏木，養血安神，方以丹梔逍遙散合黃連阿膠湯加減。處方：丹皮10克，梔子10克，柴胡10克，當歸15克，白芍15克，茯神20克，黃芩10克，黃連10克，阿膠10克（烊化），夜交藤30克，炒棗仁15克（打），合歡皮15克，珍珠母30克，炙甘草6克。7劑，水煎服，日1劑，分3服。
　　二診：自述睡眠好轉，入睡不困難，月經未提前，惟夢多無變化，苔薄白，脈弦。於上方加石菖蒲10克以開心竅。7劑，服法同上。
　　三診：已能輕鬆入睡，夢亦不多，於二診方去真珠母。7劑，以鞏固療效。
　　按：患者入睡困難10餘年，又煩躁，口乾微苦，夜夢多，月經提前，經量少，色淺，脈弦，由肝血虧虛，郁而化火，上擾心神所致。以丹梔逍遙散合黃連阿膠湯清肝疏肝，滋陰降火，養血安神，更加夜交藤、炒棗仁、合歡皮、茯神養血，解郁，寧心安神。患者睡眠不好長達10年之久，故又加珍珠母重鎮安神。失眠一病，邱明義尤喜用丹梔逍遙散治療，他認爲現代人之所以睡眠不好，多因生活、工作、學習之壓力所致，故投此方而融整體觀念和辨證論治於一爐，深合中醫之特色。當然，也不乏用黃連溫膽湯、龍膽瀉肝湯、安神定志丸、甘麥大棗湯等，此皆隨證施方。另外，他於辨證之餘，常酌加夜交藤、炒棗仁、合歡皮、合歡花、茯神、遠志、石菖蒲以加強安神之力，而求標本兩全之功，常獲良效。