自擬方治痤瘡

　　藥物組成及服法（中藥配方顆粒，所列劑量相當於飲片劑量）丹參、薏苡仁、金銀花各20克，白花蛇舌草30克，甘草6克，枳殼12克。上藥日1劑，將顆粒劑倒入杯中，加少量開水化開，分早晚飯後再加開水沖服。連服2~4周。
　　功能及主治具清熱解毒，祛濕活血功效，爲治丘疹性痤瘡及各型痤瘡的基礎方。
　　加減膿疱性痤瘡加蒲公英、野菊花各20克；結節性痤瘡加三棱、莪朮各20克；聚合性痤瘡加浙貝母、玄參各20克，生牡蠣30克，三七6克。
　　方解尋常痤瘡屬中醫『肺風粉刺』範疇，【醫宗金鑒】認爲由肺經血熱而成。歷代醫家分別從肺胃積熱、腸胃濕熱、血瘀痰凝等方面進行論述。臨床常見丘疹性痤瘡多系肺胃積熱，上蒸於頭面所致；膿疱性痤瘡多系腸胃濕熱，熱毒熾盛，不能下達，反而上逆，濕熱蘊結肌膚而成；結節性痤瘡除上述病機外，瘀血凝滯而形成結節爲主；聚合性痤瘡是痤瘡中最嚴重的一種，它集結節、囊腫、疤痕等多種皮損於一起。其病因除了熱毒蘊膚，瘀血凝滯外，痰濕結聚也是重要病因之一，故其病機爲痰瘀互結。針對上述病機，丘疹性痤瘡以清肺積熱爲法，方中丹參活血化瘀，清熱消瘡，金銀花、白花蛇舌草、甘草清熱解毒，爲治瘡瘍聖藥，薏苡仁、枳殼健脾祛濕和胃。諸藥合用，清肺胃，解熱毒，健脾胃，祛濕邪，活瘀血，消瘡癰，與丘疹性痤瘡病機契合，故療效可靠。
　　加減膿疱性痤瘡以基礎方加清熱解毒消瘡的蒲公英、野菊花；結節性痤瘡基礎方加逐瘀消症，堅者削之的三棱、莪朮；聚合性痤瘡，致病因素較多，但痰瘀互結爲其主要病機，故以基礎方加入消瘰丸（浙貝母、玄參、牡蠣）和活血化瘀力大的三七。若經濟條件許可，再加炮山甲或鱉甲，則其效更宏。
　　病案舉例
　　姚某，男，26歲，2010年10月9日初診。述其面、胸、背部遍布膿疱、丘疹等反覆發作3年余，雖經外塗各種消痘霜及內服中西藥物（不詳），多方調治無效。查：面部散在結節、囊腫，有個別膿疱，前胸、後背上半部，亦有丘疹、囊腫分布。伴全身睏乏，溲短赤，大便乾結三日未行。舌質、邊尖紅，尖有瘀點，苔白膩微黃，脈弦滑。診爲聚合性痤瘡。中醫辨證爲胃腸濕熱，痰瘀互結。治宜清熱解毒，活血祛濕，通腑瀉濁，方選丹參銀花湯加味，藥用：丹參、金銀花、薏苡仁、公英、野菊花各20克，澤瀉、白花蛇舌草30克，枳殼、生大黃各12克，甘草6克。3劑，日一劑，如法沖服。外用重樓適量，開水調糊塗，日2次。囑忌辛辣刺激食物。10月12日二診：藥後大便通，濁熱瀉，膿疱色變紫暗。守上方去生大黃，3劑，外用藥同前。10月16日三診：藥後部分丘疹消退，膿疱乾枯，守上方去公英、野菊花、澤瀉，加浙貝母、玄參各20克，生牡蠣30克，三七6克，炮山甲10克，7劑。外塗藥改爲三七（只塗結節、囊腫）。至12月30日共服藥60劑，皮損全消，留有色素沉著，予桂枝茯苓膠囊善後。1年後隨訪未復發。