納氣歸腎法治頑固性口腔潰瘍

　　清代鄭壽全在【醫理真傳】中對封髓丹、潛陽丹的方義及應用均有巧妙的發揮，認爲二方均有納氣歸腎、引火歸元之法。前方由黃柏、沙仁、甘草三味藥組成，側重於瀉。後方由沙仁、附子、龜板、甘草四味藥物組成，側重於補。筆者以二者相配，治療頑固性口腔潰瘍，效果滿意，現介紹如下。
　　楊某，女，68歲，因『口舌生瘡伴疼痛反覆發作4年余』於2012年2月26日就診，患者4年前出現口瘡，內服中西藥治療時有好轉，近2年加重，請中西醫診治，效果不顯。
　　症見：口舌疼痛，煩躁易怒，怕食冷飲熱辣等刺激，咽干夜間尤甚，多飲而渴，夜間時有乾咳，大便質稀無臭穢及黏膩，小便可，納差，眠差多夢，無汗出及乏力，查見上顎及舌面多處潰破，色不紅，略白。形體適中，面色萎黃，舌質淡紅，苔薄白，脈沉，左關略弦。
　　辨證：腎陽虧虛、虛火上炎。
　　方藥：黃柏30克，砂仁15克，生甘草30克，制附子15克，生白芍２5克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生白朮２５克，地榆炭10克，白及10克，連翹3克。6劑，水煎服，每日1劑。
　　4月2日回訪，病癒，未見復發，飲食睡眠明顯改善，體重增加。
　　按：內經云：諸痛瘡瘍皆屬於火。此爲虛火上炎，『舌爲心之苗』，虛火燒灼口舌故爲瘡。本方仿鄭欽安潛陽丹方意，鄭氏謂此方『納氣歸腎之法也』。鄭氏指出，『陽旺始能震納群陰，陰氣始得下降，陽氣始得潛藏』。
　　黃柏爲足少陰腎經藥，其味性苦寒能堅陰，又能除熱，故古人有『治口瘡如神』的說法，筆者認爲黃柏能清熱堅陰，配伍附子、砂仁而不至敗胃伐陽。
　　砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎，引五臟六腑之精歸藏於腎；附子辛熱，能補坎中真陽，真陽爲君火之種，補真火即是壯君火也；芍藥與甘草配伍即芍藥甘草湯，清代唐容川將其易名甲己化土湯，取芍藥酸屬甲木，甘草甘緩屬己土，『甲己化土』之意，使肝木條達，脾土運轉，以供養四方，脾土運轉則能生長肌肉；白朮氣溫味甘，善利水氣，古人謂其『長肌肉』、『治皮毛間風』。【湯液本草】謂其『在氣主氣，在血主血』。筆者認爲，口腔平日多爲水濕浸漬，患者多飲而渴，水液運行失常，用白朮能健脾胃、利水濕、調水道而使氣血不爲水濕所阻，正氣得復。用龍骨、牡蠣代替龜板潛陽入陰，又能重鎮安神；地榆炭、白及涼血、止血、斂瘡生肌。『瘡家聖藥』連翹清熱斂瘡。
　　諸藥共用，方能發揮潛補真火、引火歸元、清熱斂瘡的作用，久患之口腔潰瘍乃愈。