清胃健脾湯治小兒厭食症

筆者有幸跟隨老中醫孟憲蘭（山東省濟南市中醫醫院主任中醫師，濟南市名老中醫）學習，針對目前較多的小兒厭食症，孟老應用清胃健脾湯治療效果好。清胃健脾湯的主方組成：陳皮6g，半夏5g， 黃連2g，白芍9g，竹茹6g，雞內金9g，炒麥芽6g，太子參6g，連翹9g。臨床可根據症狀的不同進行調整。現介紹如下。

胃熱脾虛證的病因：隨著近幾年生活水平的不斷提高，年輕父母及長輩對兒童嬌生慣養嚴重，家長們追求『高營養、高蛋白』，孩子們喜歡『香甜可口』的美食，爲滿足『小皇帝』『小公主』的口福，『垃圾食品等』成爲兒童們的最愛。由於小兒『脾常不足』，食慾不能自調，食物不知自製，隨著多糖多油多脂肪等高熱量食物的積累，胃熱積滯，脾氣虛弱，運化乏力，脾胃不和，食欲不振，兒童表現爲：厭食、挑食、喜冷飲、大便乾等。

應用指征：胃熱證表現爲舌苔中部厚膩，或黃厚，或胃脘脹滿、手足心熱、口中酸腐等症狀。脾虛證表現爲疲乏無力，面少光澤，大便時干時稀，舌質淡紅，指紋淡滯等。尤其應重點觀察小兒舌質、舌苔部位變化。

典型病例一

邢某，男，5歲，2019年11月5日初診。因厭食1年就診，每餐飯量較前少，無飢餓感，挑食，易腹瀉，睡眠易醒，舌尖紅，苔薄白，舌面散在紅點。

診斷：（胃熱脾虛型）厭食。

方藥：陳皮6g，半夏5g， 黃連2g，白芍9g，竹茹6g，雞內金9g，炒麥芽6g，太子參6g，連翹9g。14服，日1服，水煎服，每次50ml，每日2次。

2019年11月25日複診：飲食較前增加，用藥期間無腹瀉，睡眠好轉。

典型病例二

孫某，女，9歲，2019年11月19日初診。因厭食伴大便干2年就診，喜歡吃甜食油炸食品，每頓半碗飯，上體育課後依舊無飢餓感，大便干，費力，2天1次。查舌尖紅，苔薄黃，脈弦滑。

診斷：（胃熱脾虛型）厭食。

方藥：陳皮6g，半夏5g， 黃連2g，白芍9g，竹茹6g，雞內金9g，炒麥芽6g，太子參6g，連翹9g。10服，日1服，水煎服，每次50ml，每日2次。

2019年11月30日二診：用藥後飲食增加，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數。上方去蟬衣，加白朮6g。繼續服用10服。

2019年12月17日三診：用藥後飲食增多，放學後有飢餓感，每日可吃一碗飯，大便每日1次，便質正常，查舌質紅，舌尖紅，苔白厚，脈弦滑。上方去白芍，加忍冬藤10g，砂仁5g。告知痊癒。

按：中醫認爲『脾胃爲後天之本，脾胃爲氣血生化之源』『脾主運化，胃主受納，脾宜升，胃宜降，脾喜燥，胃喜潤。』清胃健脾湯是孟老針對現代父母片面強調高營養，進食高熱量，高蛋白食物，因小兒形體嬌嫩，脾胃虛弱，不良的飲食習慣導致兒童出現胃熱脾虛的症候，治療上如過用寒涼藥物則容易出現腹瀉腹痛，加重脾虛的一系列症狀，如果過用溫熱藥物健脾，則可加重胃熱的表現。清胃健脾湯既能清胃熱，又能補脾虛，方中藥物的選擇精煉，君臣配伍恰當，臨床驗證療效頗佳。（徐啟鋒）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）