傷寒論第19篇-辨少陰病脈證並治

  來源: 愛中醫網  作者: 　

　　　 少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。
　
　　　 少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛，故飲水自救；若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛寒，不能制水，故令色白也。
　
　　　 病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也；此屬少陰，法當咽痛，而復吐、利。
　
　　　 少陰病咳而下利，(言嚴)語者，被火劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。
　
　　　 少陰病脈細沉數，病爲在里，不可發汗。
　
　　　 少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。
　
　　　 少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，爲欲解也，雖煩，下利，必自愈。
　
　　　 少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。
　
　　　 少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。
　
　　　 少陰中風，脈陽微陰浮者，爲欲愈。
　
　　　 少陰病欲解時，從子至寅上。
　
　　　 少陰病，吐、利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。
　
　　　 少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
　
　　　 少陰病但厥，無汗，而強發之，必動其血，未知從何道而出，或從口鼻，或從耳出者，是名下厥上竭，爲難治。
　
　　　 少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
　
　　　 少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。
　
　　　 少陰病，下利止，而頭眩時時自冒者，死。
　
　　　 少陰病四逆，惡寒，而身蜷，脈不至，心煩而躁者，死。
　
　　　 少陰病，六七日，息高者，死。
　
　　　 少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。
　
　　　 少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
　
　　　 麻黃附子細辛湯方
　
　　　 麻黃二兩 附子一枚（炮去皮破八片） 細辛二兩
　
　　　 右三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　
　　　 少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無里證，故微發汗也。
　
　　　 麻黃附子甘草湯方
　
　　　 麻黃二兩 附子一枚（炮去皮破八片） 甘草二兩（炙）
　
　　　 右三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　
　　　 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
　
　　　 黃連阿膠湯方
　
　　　 黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枝
　
　　　 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
　
　　　 少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

　　　 附子湯方
　
　　　 附子二枚（炮去皮破八片） 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩
　
　　　 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　
　　　 少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（方見前）
　
　　　 少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛不和故也，當歸四逆湯主之。
　
　　　 當歸四逆湯方
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　　　 少陰病，咽中痛，脈反浮者，半夏散及湯主之。
　
　　　 半夏散方
　
　　　 半夏（洗） 桂枝甘草（炙）
　
　　　 右三味，等分，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匙，日三服，若不能散服者，以水一升煎七沸，納散兩方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。
　
　　　 少陰病，下利，白通湯主之。
　
　　　 白通湯方
　
　　　 蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生用去皮破八片）
　
　　　 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
　
　　　 少陰病，下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之；服湯後，脈暴出者死；微續者生。
　
　　　 白通加豬膽汁湯方
　
　　　 蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生用去皮破八片） 人尿五合 豬膽汁一合
　
　　　 右五味，以水三升，先煮三物，取一升，去滓，納人尿，豬膽汁，和令相得，分溫再服，若無膽汁亦可用。
　
　　　 少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水氣，其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
　
　　　 真武湯方
　
　　　 茯苓三兩 芍藥三兩 白朮二兩 生薑三兩（切） 附子一枚（炮去皮破八片）
　
　　　 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細辛乾薑各一兩；若小便不利者，加茯苓一兩；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，去附子，加生薑足前成半斤。
　
　　　 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。
　
　　　 通脈四逆湯方
　
　　　 甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用去皮破八片） 乾薑三兩 人參二兩
　
　　　 右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止，脈不出者，去桔梗，加人參二兩。</P> 　　　　 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
　　　 四逆散方
　
　　　 甘草二兩（炙） 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩
　
　　　 右四味，搗篩，白飲和服方寸匙，咳者去人參，加五味子，乾薑各五分，並主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三兩，取三升，去滓，以散三方寸匙納湯中，煮取一升半，分溫再服。
　
　　　 少陰病，下利六七日，咳而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
　
　　　 豬苓湯方
　
　　　 豬苓一兩（去皮） 茯苓一兩（去皮） 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩
　
　　　 右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，納膠烊盡，溫服七合，日三服。
　
　　　 少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。
　
　　　 大承氣湯方
　
　　　 枳實王枚（炙） 厚朴半斤（去皮炙用） 大黃四兩（洗） 芒硝三合
　
　　　 右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上火令一二沸，分溫再服，一服得利，止後服。
　
　　　 少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。（方見上）
　
　　　 少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。（方見上）
　
　　　 少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
　
　　　 四逆湯方
　
　　　 甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用去皮破八片） 乾薑二兩半 人參二兩
　
　　　 右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
　
　　　 少陰病，飲食入口即吐，或心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之；若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。（方見上）
　
　　　 少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。
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　　　 少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。
　
　　　 少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛，故飲水自救；若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛寒，不能制水，故令色白也。
　
　　　 病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也；此屬少陰，法當咽痛，而復吐、利。
　
　　　 少陰病咳而下利，(言嚴)語者，被火劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。
　
　　　 少陰病脈細沉數，病爲在里，不可發汗。
　
　　　 少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。
　
　　　 少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，爲欲解也，雖煩，下利，必自愈。
　
　　　 少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。
　
　　　 少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。
　
　　　 少陰中風，脈陽微陰浮者，爲欲愈。
　
　　　 少陰病欲解時，從子至寅上。
　
　　　 少陰病，吐、利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。
　
　　　 少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
　
　　　 少陰病但厥，無汗，而強發之，必動其血，未知從何道而出，或從口鼻，或從耳出者，是名下厥上竭，爲難治。
　
　　　 少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
　
　　　 少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。
　
　　　 少陰病，下利止，而頭眩時時自冒者，死。
　
　　　 少陰病四逆，惡寒，而身蜷，脈不至，心煩而躁者，死。
　
　　　 少陰病，六七日，息高者，死。
　
　　　 少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。
　
　　　 少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
　
　　　 麻黃附子細辛湯方
　
　　　 麻黃二兩 附子一枚（炮去皮破八片） 細辛二兩
　
　　　 右三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　
　　　 少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無里證，故微發汗也。
　
　　　 麻黃附子甘草湯方
　
　　　 麻黃二兩 附子一枚（炮去皮破八片） 甘草二兩（炙）
　
　　　 右三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　
　　　 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
　
　　　 黃連阿膠湯方
　
　　　 黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枝
　
　　　 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
　
　　　 少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

　　　 附子湯方
　
　　　 附子二枚（炮去皮破八片） 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩
　
　　　 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　
　　　 少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（方見前）
　
　　　 少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛不和故也，當歸四逆湯主之。
　
　　　 當歸四逆湯方
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