生化湯的啟示

  來源: 中醫藥報

　　1969年初冬，鄉鄰劉某之妻，產後7日，雙乳脹痛，乳汁難出，煩悶啼叫，少腹脹痛，大便不爽，急促難忍，受邀於余。余初涉臨床，認爲其乃產後肝鬱氣滯，導致乳汁不暢，故而乳房脹痛，周身不適。
　　治當以行乳爲先，即以家傳下乳方通脈散立方：當歸30克，生黃芪30克，瓜蔞10克，絲瓜絡6克，木通5克，桔梗5克，麥冬10克，白芷5克，甘草3克。2劑，水煎飯後服。
　　2日後余急往劉某處訪視，見患者乳房脹痛好轉，乳汁行仍不暢，下腹脹痛加重，當日晨起排出少量紫黑血塊，大便3日未行，火氣連連，小便黃短。
　　見產婦症狀龐雜，余辨證皆無頭緒，急奔家中請教祖父。祖父云：產後之病，氣血大虛，多虛多瘀，故治產後病，首先掌握四通原則，即惡露通、乳汁通、大便通、小便通，知此四者，可察產婦氣血。該婦新產，惡露二便不暢，故少腹脹痛，此氣滯血瘀之徵兆也，產後之際，乳汁將行，氣滯則乳汁不暢，乳房脹痛難忍，若遇情志不遂則脹痛加重。
　　此患者當先服生化湯2劑，祛瘀血，安新血，血管利則乳管也利。余遵之立方：當歸24克，川芎9克，姜炭6克，益母草12克，紅花9克，桃仁12克，炙草3克。童便半盅爲引，2劑水煎服。
　　劉某服藥2劑後有少量紫黑血塊排出，大便以解，已無腹痛，且乳汁通暢，量增多。小孩哺乳無憂也。現感口乾多汗乏力。余知氣血已通，產後虛象已現，以參麥散加減施之，藥3劑後，體漸趨康復。