『特定穴位群組』淺議

    當下的【針灸學】教材在十四經穴以外，都有一個特殊的、被列爲重要教學內容之一的『特定穴』內容。如較早期的高等醫藥院校試用教材【腧穴學】：『特定穴是指十四經中具有特殊治療作用，並有特定稱號的腧穴。』又如『十一五』國家級規劃教材【腧穴學】：『十四經腧穴中具有特殊治療作用，並以特定稱號概括的腧穴。』

    其實，『特定穴』只是現代人總結的命題，古代文獻中並沒有『特定穴』一說。筆者認爲，上述定義並無明確的內涵與外延，著實經不起推敲。若按上述定義反過來論證，則任何一個穴位都有特殊治療作用，都有特定的稱號。

    從內容上來看，『特定穴』實質就是腧穴的不同歸類而已。眾所周知，腧穴除了十四經歸類外，還有許多特殊的歸類，而以『特定穴位群組』作爲特定穴的定義，或許更爲合理。

    當下的【針灸學】教材中，一般列有10大類特定穴：五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴及交會穴。事實上，從歸類的角度講，腧穴的穴位群組內容是很豐富的，遠遠不止上述幾類。

    【內經】腧穴內容基本都是以不同的穴位群組形式出現的，如【素問•氣穴論】篇的三百六十五穴、【靈樞•經脈】篇的十五絡穴、【靈樞•本輸】篇的五輸穴、【靈樞•九針十二原】篇的十二原穴、【靈樞•邪氣臟腑病形】篇的下合穴、【靈樞•根結】篇的根結穴、【靈樞•衛氣】篇的標本穴、【靈樞•海論】篇的四海穴、【靈樞•背腧】篇的背腧灸穴、【素問•刺熱病】篇的背腧熱穴、【靈樞•寒熱病】篇的天牖五穴、【靈樞•本輸】篇的七次脈穴、【素問•水熱穴論】篇的熱病五十九俞及【素問•水熱穴論】篇的水俞五十七處等。

    穴位群歸類的依據可以是多層面的：或根據不同經脈而以經分類，如十四經穴；或根據特定部位不同而以部分類，如五藏五俞、六府六俞穴、十二原穴、下合穴、頭五行穴、背腧穴、根結穴、四海穴及氣街穴等；或根據疾病性質不同而以病分類，如熱病五十九穴、水病五十七穴、急病天牖五穴、背部熱病氣穴等；或根據經絡層次不同而以深淺分類，如三百六十五經穴、十五絡穴等。

    當然，分類不能泛化，每一類特定穴位群都有其特定的意義內涵，總結【內經】穴位群組特點可見：

    一、【內經】每組特定穴位群都有相應的理論支撐，如有十二經理論，就有相應的三百六十五穴總結；有絡脈理論，就有十五絡穴總結；有根結理論，就有根結穴總結；有四海理論，就有四海穴總結等，各穴位群組之間是相互聯繫、相輔相成的。

    二、特定的穴位群組不等同於針灸處方，但可爲臨床針灸處方提供依據，如按經取穴、按部取穴、遠近配穴、經絡相配、按病配穴等。

    三、特定穴位群組的歸類意義體現在多方面、多角度、多層次，如強調脈氣流注的『五輸穴』、強調指端井穴配伍原理的『根結標本穴』、強調腕踝關節附近四關穴配伍原理的『十二原穴』、強調肘膝關節附近合穴配伍原理的『下合穴』及強調頭面急症救急的『天牖五部穴』等。

    總之，特定穴位群組內容至少提示我們，構築腧穴理論的基礎並不能僅僅局限於幾條簡單的經絡線，而我們當下的教材則似乎淡化了腧穴理論的深刻內涵。