針灸治療痰濕中阻型眩暈案

    【病案】

患者，女，60歲，2016年6月4日初診。

因『慢性萎縮性胃炎』住院治療，早晨值班，患者突發頭暈，自覺天旋地轉，不能站立，目不能睜，胸悶噁心，神疲乏力，舌胖，苔白膩，脈滑。追問病史既往患有梅尼埃病。

西醫診斷：梅尼埃病。中醫診斷：眩暈病，痰濕中阻證。

治以平肝化痰，止暈定眩。急行針刺治療。主穴：風池（雙），百會，太沖，內關；配穴：中脘，豐隆，陰陵泉。用0.20×40毫針用套管進針法快速刺入，行針得氣後留針15分鐘。效果：針入5分鐘後眩暈噁心大減，15分鐘起針時諸症消失。

按：梅尼埃病是膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫爲主要臨床表現，是中老年人較爲常見的一種疾病，又稱『內耳眩暈證』。該病常反覆發作及有明顯的緩解期。究其原因系肝腎不足，肝陽上亢和痰火痰飲等所致。相當於中醫學『眩暈病』的範疇。患者年老體弱，肝腎不足，脾失健運，痰濕內生，上犯清竅，清陽不升，濁陰不降而發眩暈，故而自覺天旋地轉，不能站立，目不能睜，『無痰不作眩』也。胸悶噁心，神疲乏力，舌胖，苔白膩，脈滑，均爲痰濕中阻之象。本病病位在頭竅，與肝、脾、腎三髒相關。治以平肝化痰，止暈定眩，方中風池爲足少陽、陽維脈交會穴，既治內風又治外風；百會爲督脈、足太陽、手足少陽、足厥陰經交會穴，能夠提昇陽氣上布頭竅；太沖爲肝經原穴，足厥陰肝經上達巔頂，故可止暈定眩，再者該穴疏肝理氣，行氣活血，木疏土旺則痰濕自除；內關爲八脈交會穴之一，通於陰維脈，善於止嘔，四總穴『心胸內關謀』即屬此義；配以中脘、豐隆、陰陵泉健脾祛痰化濕，諸穴合用共奏祛痰化濕、止暈定眩之功，脾運痰化濕去則諸症自除。因周末藥班人員發藥較慢，在藥未取來之前急用針灸以緩解患者痛處，意外取得良效。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)