補中益氣湯合潛陽封髓丹化裁治療疲乏案

    【病案】

趙某，女，29歲，2015年5月19日初診。

主訴：疲倦乏力三個月。現容易疲勞，常四肢乏力，渾身睏倦，肩部酸痛，口腔潰瘍，舌淡苔白，脈弱。廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授認爲，此患者疲乏乃因氣血不足、虛火上炎所致，治當益氣補中、引火歸元，方用補中益氣湯合潛陽封髓丹化裁。

處方：生黃芪30克，生白朮15克，陳皮10克，升麻10克，柴胡10克，黨參15克，炙甘草15克，生甘草10克，當歸15克，熟附子10克，炒龜板15克，黃柏10克，砂仁15克，山茱萸30克，7劑，每日1劑，水煎服，分2次溫服。

醫囑：注意休息，不要熬夜，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣醇酒之品，節房室，暢情志。

2015年5月26日複診，前藥後疲勞大減，口腔潰瘍痊癒，但肩部酸痛依舊，守方加麻黃6克，仙鶴草40克，再進7劑。

隨訪：諸症基本消失。

按：此患者臨床表現爲一派虛象，但同時有口腔潰瘍。廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授見這一類患者，不管是否有口臭、咽痛、面紅等明顯熱證，只要是舌質不紅，常在辨證的基礎上加用潛陽封髓丹治療而獲得滿意療效。潛陽封髓丹來源於鄭欽安的兩個方子，即潛陽丹和封髓丹。前者由砂仁、附子、龜板、炙甘草組成，有納氣歸腎的作用，後者也有納氣歸腎的功效，又能補益三焦。鄭欽安對封髓丹的解釋是：『夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調和水火之樞也，獨此一味，三才之義己具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會中宮，則水火既濟，而三才之道，其在斯矣。』廣東地區氣候濕熱，涼茶風行，因而臨證常可見上熱下寒之象，劉志龍對此雖見上熱，亦不避附子，常用此方清上熱、溫下寒而獲得良效。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)