【名醫名方】·谷青湯

張磊，男，1929年生，主任醫師，第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。1964年畢業於河南中醫學院（現河南中醫藥大學），畢業後留校任教，歷任內經教研室主任，教務處副處長、處長等職，首屆全國中醫藥傳承特別貢獻獎獲得者。他長期致力於教學與臨床，治學嚴謹，博採眾長，深諳【內經】【傷寒論】【金匱要略】之奧旨，臨床治病多以經典理論爲指導，善治各種內科疑難雜病。

組成：穀精草30克，青葙子15克，決明子10克，酒黃芩10克，蔓荊子10克，薄荷10克，桑葉10克，菊花10克，蟬蛻10克，夏枯草15克，甘草6克。

功效：輕清升散、疏風泄熱。

主治：風熱、鬱熱所致的頭目疾患，如肝經風熱上旋，或風熱上犯導致的頭痛、頭脹、頭懵、頭熱、耳鳴、眼痛、鼻淵等病。

用法：水煎服，日1劑，分早、晚2次溫服。

方解：頭目疾患雖與陽經有關，但與足厥陰肝經也密切相關。如【臨證指南醫案·頭痛】鄒時乘按曰：『頭爲諸陽之會，與厥陰肝脈會於巔，諸陰寒邪不能上逆，爲陽氣窒塞，濁邪得以上居，厥陰風火乃能逆上作痛。故頭痛一證，皆清陽不升，火風乘虛上入所致。』說明頭痛多由風火循肝經入巔頂所爲。眩暈病與肝臟關係更爲密切。華岫雲在【臨證指南醫案·眩暈門】中說：『【經】云：「諸風掉眩皆屬於肝。」頭爲六陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚有昏厥跌仆之虞。』故方中所選藥物多歸肝經，如穀精草、青葙子、菊花、薄荷、蔓荊子、決明子、黃芩、夏枯草等，取其疏肝經鬱熱，散陽經風熱之功。方中藥物性多寒涼，味多辛甘，質多輕清，多爲風藥。頭爲諸陽之會，其位最高，非風藥莫能上達至巔；風熱之邪壅塞清竅或陽氣鬱熱，非寒涼莫能清，非辛莫能散。只清不散則取效不捷，只散不清則取效不徹，故應清散合用，使風熱之邪無潛藏之所。方中清上潤下，上下分消。穀精草、青葙子、菊花等清上焦風熱；黃芩清熱燥濕；決明子潤腸通便、瀉肝熱。少陽陽明經鬱熱，易大便干，故通大便以助清上，使上下分消，取效較速。

加減運用：若頭痛偏於太陽經部位，加羌活、川芎；偏於陽明經鬱熱，加白芷、葛根；偏少陽經，則加柴胡；風熱夾肝陽上亢者，加生石決明、珍珠母、天麻、鉤藤；風熱郁久傷陰，則合四物湯或加玄參、麥冬等；風熱外感兼夾者，合銀翹散；便溏者，去決明子；夜間眼珠脹痛重，重用夏枯草至30克，頭暈不清、噁心，加荷葉、竹茹。

典型醫案：彥某，女，60歲，以目痛1月余爲主訴，於2014年3月17日初診。症見：眼目憋脹疼痛，眼眶痛，太陽穴處脹痛，視物昏花，口乾，善太息，納可，眠差，入睡難，大便稍干，2日一行，舌質紅，苔白膩，脈弦有力。證屬肝鬱化火，風熱上攻。處方：穀精草30克，青葙子15克，決明子10克，黃芩10克，蔓荊子10克，薄荷15克，桑葉30克，菊花10克，蟬蛻10克，夏枯草30克，鬱金10克，甘草6克，7劑，水煎服，日1劑。

二診（2014年4月23日）：自服上方21劑，眼脹痛愈，主要症見眼目乾澀，視物模糊，繼以杞菊地黃湯以善後。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)