逆流挽舟治療急性細菌性痢疾

逆流挽舟法開創於漢代張仲景之【傷寒論】，仲景用葛根湯來治療太陽陽明合病之下利，成爲後世醫家治療表邪內陷之下利的大法。下面介紹一個中醫藥治療痢疾的例子。

患兒13歲，男，因暑假遊玩飲食不潔後，突惡寒發熱、腹痛腹瀉、下赤白凍，每日5~6次余，里急後重，體溫達40℃以上，舌紅，苔白根黃膩，脈浮數。到兒科就診，給予頭孢曲松鈉靜脈點滴，出現紅疹，瘙癢，及時停止給予抗過敏對症處理，患兒父母要求中醫藥會診。

患者濕熱食滯夾時邪，更夾外感而發，所謂表里俱變。治法清里解表，表里同治，表解則里自和。方藥以人參敗毒散加減治療：

羌活、獨活、柴胡、枳殼、桔梗、甘草、黃芩、茯苓、木香、前胡、玉竹各10克，川芎6、炒米仁30克、生薑3克。3劑，水煎服用，日1劑頻服。

服上方後，惡寒發熱退，大便次數減少，1日轉爲2次。

上方加黃連3克，再服用3劑，大便完全正常，查大便常規無異常。

人參敗毒散原用來治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。以羌活、獨活、柴胡、川芎、薄荷、生薑，辛溫解肌發汗，散寒祛風而治寒熱頭痛；茯苓、桔梗、前胡、枳殼苦辛溫甘淡，行氣化痰而治咳嗽；人參補正氣而祛邪，甘草協調諸藥而發表，是正氣旺邪從汗解。今用此方，乃痢由外邪內陷所致，故用以發汗解肌，使邪仍從表解，故稱之爲『逆流挽舟』之法。更加黃芩、黃連清里熱，木香性氣滯，炒薏苡仁補中和胃，使毒在表從外泄，毒在里者從內清，不治痢而痢自愈。（陳博 浙江省衢化市衢化醫院）

（註：文中所載方藥請在醫師指導下使用。）