葛根·清熱解毒，通脈醒酒

我國最早的醫學專著【神農本草經】將葛根列爲中品，並記載了葛根的性味和功效，葛根開始應用於治療疾病。在漢代，張仲景【傷寒論】創製名方『葛根湯』；明朝著名的醫學家李時珍對葛根進行了系統的研究，認爲葛根的莖、葉、花、果、根均可入藥。他在【本草綱目】中這樣記載：『葛，性甘、辛、平、無毒，主治：消渴、身大熱、嘔吐、諸弊，起陰氣，解諸毒』。入脾、胃經。野葛根作爲名貴中藥材，在我國已有上千年悠久的歷史。是歷代清熱解毒、通脈醒酒、呵肝護腎的要藥。這些在【神農本草經】【濟生方】、【本草綱目】和【中國藥典】等幾十部文獻資料中，都有明確的記載。

葛根有四種：

苦葛：多年生落葉藤本豆科植物。葛根較肥大，長圓形。主要分布在低山溝谷中。葛根澱粉含量在8~10%，含葛根黃酮較高。據檢驗，每 100克葛根含總異黃酮14.82毫克，具有較高的藥用價值。

柴葛（藥葛）：多年生落葉藤本豆科植物。葛根較肥大圓形，味苦、甘、黃褐色，含葛根澱粉12%。主要野生低山溝谷中。據檢驗分析，含葛總異黃酮每100克達到21.59毫克，藥用價值極高。

粉葛（甘葛）：粉葛是多年生藤本豆科植物，葛根特別肥大，含粉率在25~30%。因含葛粉多而得名粉葛，又因葛根甘甜，又稱爲甘葛。野生粉葛，主要野生於低山溝谷中，未經人工栽培馴化，含澱粉率在17~20%。也可用來作人工栽品種。

湘葛一號：我國第一個雜交品種。研究者在採集了世界上大多優質葛根之後經過雜交研發出來的品種。其具有良好的藥理作用。

功效與應用

項背強 【本草正】記載：『葛根，其性涼，易於動嘔，胃寒者所當慎用。』『太陽初病，未入陽明，頭痛者，不可便服葛根發之，若服之是引賊破家也，若頭顱痛者可服之。』『凡解散之藥多辛熱，此獨涼而甘。』張元素曰：『不可多服，恐損胃氣。』然而，張仲景的葛根湯、桂枝加葛根湯用於太陽中風、太陽傷寒證，之所以用性涼的葛根，是因爲仲景用葛根專治『項背強几几』，與寒熱邪氣無關。也就是說，不管什麼原因，只要見到『項背強几几』就是葛根適應證。葛根治療『項背強几几』是張仲景發現的。

『項背強几几』是指從後頭部一直到腰骶部的拘急感、疼痛感、倦怠感。從臨床看，包括①高血壓。葛根治療的高血壓以伴有後枕部各種不適的高血壓效果好。②突發性耳聾。黃煌經驗：葛根湯用來治突發性耳聾，大便乾結的加大黃，耳聾的加川芎。③面部和背部痤瘡。葛根湯、桂枝加葛根湯均有效。對腎病患者使用激素後出現的面部，項部，後背部痤瘡也很有效。時間久的可合用桂枝茯苓丸，或用李可烏蛇榮皮湯加葛根治療。④鼻炎、頭痛。葉橘泉先生用葛根湯加川芎、辛夷治療鼻炎，效果也非常好。頭痛，尤其血管神經性頭痛，葛根湯或桂枝加葛根湯加川芎，白芷效佳。⑤強直性脊柱炎。葛根湯出自【傷寒論】太陽病中篇，原文：『太陽病，項背強几几，無汗，惡風者，葛根湯主之』。都比較詳細地描述了本方用於治療因風寒濕邪侵襲、脈絡痹阻所致之項背僵硬、無汗等。此雖言太陽病，但脊柱僵硬疼痛、無汗等的病機制實與本證相同。臨床用葛根湯加味治療，臨床效果滿意。

治下利 【傷寒論】『太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。』『太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩連湯主之。』太陽與陽明合病者，必自下利。自下利，就是沒有用過瀉藥而出現大便次數增多或溏稀便。葛根湯用葛根200克，治療自下利；醫反下之，利遂不止，用藥過度或誤治，不該用下法而用了下法，導致『利遂不止』，比自下利程度重得多，可葛根芩連湯用葛根400克治療。所以，張仲景用葛根是根據大便的性狀來決定用量的。①大便很乾結的時候一般不用葛根。②便溏較輕，或大便次數增多，用小量。③便溏較重，下利不止，用重劑。

葛根治下利與寒熱屬性無關，與治療『項背強几几』同理。

葛根芩連湯後世多用於外感性腹瀉性疾病。這些疾病可以是胃腸道本身的感染，也可以是其他部位感染造成的中毒性腹瀉。日本名醫淺田宗伯認爲『本方用於小兒疫利屢有效。』疫利，即細菌性痢疾。葛根芩連湯治療急性痢疾，症見發熱腹痛，下利不止，里急後重，肛門作墜，大便夾有紅白黏液，舌苔薄黃，脈象濡浮。用葛根芩連湯加木香，檳榔，藿香，馬齒莧等。還有報導認爲葛根芩連湯對輪狀病毒感染的腹瀉有防治作用。

治消渴（糖尿病） 初發的2型糖尿病的主要病機以濕熱爲主，本人早在2003年提出糖尿病的濕熱病機。糖尿病與古代所謂消渴病相似，古代文獻有大量記載葛根治療消渴病。如【太平聖惠方】單用葛根搗汁飲服，治療消渴煩躁，皮膚乾燥。【古今醫統】用葛根配天花粉治療消渴腎渴，痰飲石水。【醫學衷中參西錄】用葛根伍黃芪、生山藥、雞內金等，治療消渴。筆者常用葛根芩連湯治療糖尿病、糖尿病腹瀉、酒醉後腹瀉，有降糖止瀉作用。

減肥 日本醫生河上征應用葛根湯、柴苓湯、大柴胡湯治療肥胖症的研究，以體重指數在25以上的肥胖婦女爲研究對象，服藥前測定其基礎代謝率及血脂值。對基礎代謝率低於10%者給予葛根湯，對有高脂血症傾向，膽固醇值超過5.98毫摩爾/升，中性脂肪值高於標準值者給予柴苓湯，對基礎代謝率及脂質值沒有特殊變化者給予大柴胡湯。服藥方法，每天7.5克，分3次於2餐之間及睡前服用，共服藥8周，以基礎代謝率及體重減少率爲指標，觀察三方對肥胖症的治療效果。結果發現，患者服藥後基礎代謝率上升、消耗病人熱量、體重減輕，依次爲爲葛根湯、大柴胡湯、柴苓湯。

解酒 葛根還有解酒作用。古代文獻中談解酒作用最多的是葛根、葛花。【備急千金方】：治酒醉不醒：葛根汁一斗二升，飲之，取醒，止。【本草衍義】：病酒及渴者得之甚良。【儒門事親】葛根散：葛根、葛花、甘草、砂仁、貫眾各等分，爲粗末，水煎服。能解酒毒。【食療本草】上記載：『葛根蒸食之，消酒毒』。因葛根有很好的止渴作用，常常用於酒醉後口渴的治療。對酒後的頭痛頭暈，腹瀉腹痛，面紅口渴有一定效果。

美容 現代醫藥學研究表明：野葛根含有豐富的葛根素、大豆異黃酮、大豆甙元、氨斟酸、微量元素、三萜類物質鹼等對人體有益的重要生物活性物質。具有滋補營養、養顏護膚、延緩衰老、改善骨質疏鬆、調節雌激素水平、清除體內垃圾，以及改善循環、降脂減肥、調節血壓等多種保健功能，對呵護女性青春，更顯得尤爲重要。

醫案賞閱

黃煌治突發性耳聾案 20歲，女。訴2天前出現左耳脹痛，然後兩耳聽力下降。診斷：突發性耳聾。體格壯實，處方：葛根60克，生麻黃6克，桂枝12克，赤芍12克，生甘草6克，制大黃6克，乾薑6克，紅棗20克。7劑。第6天聽力完全恢復。 孫秀清治強直性脊柱炎案 患者，男，33歲，頸腰板痛5年。患者5年前始覺腰背板痛，口服消炎痛、強地松等藥，疼痛暫得緩解，但頸腰板痛逐年加重，常年靠服消炎鎮痛藥度日。2年前因頸腰板痛加重，僵硬，不可轉側，經地區醫院確診爲強直性脊柱炎，服雷公藤片、小活絡丹、壯骨關節丸、消炎痛、地塞米松等藥物治療，仍無明顯好轉，頸腰部僵硬疼痛逐日加重，不可轉側，腰背無汗，遂求治於中醫。根據上述病理表現，辨證爲腎督虧虛，風寒濕邪侵襲關節，閉阻脈絡，致關節黏連、增生、僵硬。治以祛風散寒、溫經通陽、解肌除濕、補腎、強筋壯骨爲主，佐以活血化瘀、通絡、緩急止痛，給予葛根湯加味（葛根湯加黃芪，狗脊，牛膝，川芎，地龍，土元，乳香、沒藥）治療。10劑後自覺疼痛減輕，頸腰活動較前靈活。效不更方，守方繼服，囑其將藥渣晾乾做藥枕，加強功能鍛鍊。20劑後自覺頸腰痛大減，腰以上有汗，且汗後倍覺輕鬆，脊柱功能活動範圍大增。囑其配合藥枕和功能鍛鍊，繼服上方，共服藥50劑，除頸部功能活動略受限外，其餘自覺症狀全部消失，已能從事一般體力勞動。遂將原方改制成丸劑，每服9克，早晚各1次，鞏固治療2個月，注意避風寒。隨訪1年無復發。（雷根平 陝西中醫藥大學附屬醫院）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）