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心悸即心中劇烈跳動，驚慌不安，並伴有脈搏參差不齊。分爲驚悸和怔忡兩大類，類似於西醫的心律失常，包括心房纖顫、室性早搏、房性早搏、快慢症候群等。沈紹功認爲止悸治法有治標治本之別。
治標抓痰瘀
因悸發之標與痰濁閉竅和瘀血阻絡關係最密，故而抓住祛痰化瘀法，最宜投十味溫膽湯合血府逐瘀湯。其主藥有人參（西洋參）、竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、石菖蒲、鬱金、川芎、丹參、桃仁、紅花、赤芍、全瓜蔞、薤白、柴胡、海蛤殼、水蛭粉、三七粉等，也可靜滴複方丹參針或川芎嗪針。
治本重陰陽
快速型心悸以陰血不足爲主，治重滋陰養心，投交泰丸合杞菊地黃湯，其主藥有黃連、肉桂、枸杞子、野菊花、生地、當歸、首烏、麥冬、琥珀粉等，也可靜滴生脈針、參麥針；慢速型心悸以陽氣不振爲主，治重溫陽寧心，投參附湯合陽和湯，其主藥有參類、附片、鹿角霜、桂枝、生龍牡、仙靈脾等，也可靜滴參附針。
3個輔佐措施
伍清心利尿，增強止悸之力。心與小腸相表里，心火常常移腸，故宜伍以導赤散、石韋散、小薊飲子諸方化裁，主藥有竹葉、石韋、葶藶子、澤瀉、車前草、連翹、白花蛇舌草、冬瓜皮子、玉米須、蘆根、桑白皮、豬苓等。
伍寧心安神，增加止悸之力。心藏神明，驚悸者常致心神不寧，神不守舍而兼失眠，怵惕健忘，故宜伍以天王補心丹、硃砂安神丸、柏子養心丸、酸棗仁湯諸方化裁，主藥有炒棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡皮、靈磁石、炙遠志、生龍牡、五味子等。
伍散劑長服，鞏固療效。西洋參粉、三七粉、琥珀粉、冬蟲夏草、黃連、肉桂、丹參、苦參、當歸、羌活、川芎、石韋。根據病症偏重，調適劑量，共研細末，裝入膠囊，1天3次，每次2克，常服安全，可收鞏固止悸療效的目的。
驗案
岳某，女，29歲。患心肌炎6年，以頻發室早就診。刻診：頻發心悸、胸悶氣短，牽及左腋，夜間更甚，入睡困難，眠後易醒，食納欠佳、呃逆連連，大便乾燥。舌尖紅，質暗紅，苔黃膩，脈細弦。血壓130/80毫米汞柱，心率66～84次/分，心律不齊，頻發早搏，10次/分。
辨證：患者陣發心悸、胸悶氣短、舌暗紅、苔黃膩，系痰濁中阻，胸陽不展之像；痰阻絡脈、氣機不通，則左腋隱痛；大便乾燥，系痰濁化熱、熱結腸道之徵；痰熱阻遏氣血、擾於心神，故見眠差。病位在心，證屬痰瘀中阻、氣機不利。
診斷：心悸（痰瘀互結，心脈失養證）。
治法：祛痰化瘀，活血通脈。
處方：溫膽湯化裁（【三因極一病證方論】）：竹茹10克，枳殼10克，茯苓10克，陳皮10克，石菖蒲10克，鬱金10克，川芎10克，丹參30克，生牡蠣30克，公英10克，劉寄奴10克，生梔子10克，草決明30克，珍珠母30克，仙鶴草10克，澤蘭10克，雞血藤10克。上方每日1劑，水煎分2次服。
服用2周後，心律變整，偶有早搏胸痛，心悸胸悶減輕，食納轉佳，呃逆減少，苔薄黃。痰濕之證已化，心氣不足之證顯現，故改爲益氣養陰、活血通脈法：處方如下：太子參10克，苦參10克，丹參30克，生地10克，黃精10克，石菖蒲10克，鬱金10克，川芎10克，丹皮10克，生梔子10克，劉寄奴10克，珍珠母30克，肉桂3克，黃連10克，夜交藤30克，石韋10克，制大黃10克，車前草30克，野菊花10克，生牡蠣30克。服用30服，早搏消失。
後因工作緊張，偶感胸悶心悸、頭暈失眠，時發早搏，上方加天麻、炒棗仁養血安神、清利頭目，胸悶時加全瓜蔞、蘇木，清熱祛痰溫通心脈；失眠、便溏時加黃連、肉桂交通心腎，引火歸元；咽痛時加射干、馬勃解毒利咽，再服3月。胸痛胸悶、心悸氣短消失，夜寐香甜，早搏未發作，腋下隱痛解除，未覺心悸氣短，病情穩定，無不適之證。
心肌炎當屬中醫心悸範疇。本案素體稟賦不足，思慮過度導致心絡受損，故發心痹。患者初爲本虛標實之證，急則治其標，當以祛痰化瘀、疏通心脈爲先。以溫膽湯理氣祛痰，健脾和胃；仙鶴草補益心氣，扶正祛邪。候邪實已去，當補虛溫通爲主，三參飲（黨參、丹參、苦參）爲上海沈氏女科治療心律不齊常用方劑，其中太子參易黨參，以益氣生津；苦參清火利濕，控制心律失常，但藥量不能過大，防其傷胃；虛久必瘀，故以活血化瘀之丹參改善瘀血狀態，增加血脈運行；制大黃瀉熱活血，苦寒反佐，防其溫燥太過；射干、馬勃解毒，治咽聖藥；蘇木疏通心脈；黃精、仙鶴草補益心氣；蒲公英爲治療胃酸胃脹的要藥；劉寄奴活血止痛；車前草通利小便，減輕心臟負荷，緩解心悸，同時注意心臟病患者低鹽飲食，少食多餐。（沈寧 中國中醫科學院針灸醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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