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針灸治療思路
選取頭部穴位以調督養腦安神
【靈樞·大惑論】認爲：『五臟六腑之精氣……上屬於腦。』腦爲元神之府，諸陽之會，刺激頭部穴位，不僅可以疏通經脈氣血，調節陰陽平衡，而且還能改善腦部的供血，緩解頭昏、頭脹、多夢等症狀，從而到達治療失眠的效果。【難經·二十八難】記載：『督脈者……起於下極之俞，並於脊里，上至風府，入屬於腦。』可見，督脈與腦的關係極爲密切。蘇肇家認爲，針灸治療失眠，選取頭部穴位應以百會、印堂二穴爲主。督脈入絡腦，百會位於頭之巔頂，爲手足三陽經與督脈及足厥陰肝經之交會處，爲諸陽之會、百脈聚合之處，可調補中氣、健腦安神，爲治療失眠的首選穴位。印堂穴爲調神醒腦要穴，不僅能夠調理督脈經氣，推動頭部氣血運行，而且可以充盈髓海，調氣行血，調督安神。
選取腹部穴位以『胃和臥安』
早在【素問·逆調論】中即有『胃不和則臥不安』的記載。脾胃爲氣血生化之源，可以化生營衛，營養全身。若胃氣受傷，脾胃化生水谷精微的功能減弱，則營衛化生不足，致營衛運行失常，陽不入陰，從而出現不寐。蘇肇家在治療失眠中常選取的穴位有中脘、建里、天樞和氣海四穴。中脘爲胃之募穴，有調胃和中，補虛益氣的作用；建里可調理中焦、調暢氣機，安神定志。【素問·逆調論篇】云：『陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。』故同時選取足陽明胃經的天樞以健脾助運、和胃安神，使陰陽相交而得寐。而氣海穴爲任脈一重要穴位，可以調氣安神，陰陽合和，培本固腎。諸穴共用，共奏奇效，胃和臥安。
重視選取『四關』穴及內關、陽陵泉
『四關』一詞始於【靈樞·九針十二原】。【針灸大成】云：『四關穴，即兩合谷，兩太沖是也。』合谷，屬多氣多血之陽明經之原穴，主動主陽，有調經活絡、行氣開竅、鎮靜安神之功；太沖，屬少氣多血之厥陰經之原穴，主靜主陰，有調和氣血、通經活絡、疏肝理氣之功。蘇肇家在臨床治療失眠中，尤其重視『四關』穴的應用。兩穴伍用，一陰一陽，一氣一血，一升一降，一髒一腑，共有氣血同調、調理臟腑、平衡陰陽之功效，從而達到治療失眠的效果。蘇肇家在處方選穴中，還重視選用內關、陽陵泉兩穴。內關爲手厥陰心包經之絡穴，絡於三焦經，又是八脈交會穴，通陰維脈，主心、胸、胃疾患，有鎮驚安神、清心除煩、理氣和胃之功。陽陵泉爲足少陽膽經之合穴及下合穴，【靈樞·邪氣藏府病形篇】中云：陽陵泉能『合治內腑』，【靈樞·四時氣篇】中云：『邪在腑，取之合』；蘇肇家認爲，此穴可以調肝理氣、疏肝利膽、安定神志，在治療失眠中起到良好的效果。
善用背俞穴協調臟腑以養心安神
背俞穴是五臟六腑之氣輸注於背腰部的腧穴，分布在膀胱經的第一側線上。全身經脈之氣通過經別的離、合、出、入，均可注入足太陽膀胱經，使其與五臟六腑皆相通。背俞穴作爲臟腑之氣疏通出入之處，內應於臟腑、反注於背部，具有反映臟腑功能狀態、調節臟腑氣血、治療臟腑疾病的作用。足太陽膀胱經的循行『其直者，從巔入絡腦』『上額，交巔』與大腦直接發生聯繫，因此可起到充盈腦髓、調養元神之效。蘇肇家在臨床治療中，常經過臟腑辨證之後，依據臨床，常多以心俞、脾俞、肝俞、腎俞爲主要穴位。對於心脾兩虛型的失眠，蘇肇家常選用心俞、脾俞；肝鬱化火型，則選用心俞、肝俞；心腎不交型，則選用心俞、腎俞。經蘇肇家多年的臨床經驗，針灸治療失眠配合選用背俞穴，往往能夠達到事半功倍的療效。
驗案舉例
錢某，女，45歲。初診訴入睡困難3年余，加重3個月。患者三年前因工作原因經常入睡困難，時輕時重；近三個月來，由於工作壓力大，失眠加重，入睡困難，寐而易醒，常伴多夢，每晚睡眠2~3小時，嚴重時徹夜難眠，痛苦不堪。曾於外院診療，間斷服用思諾思、舒樂安定等西藥，治療效果不甚理想。刻下症見：入睡困難，多夢，寐而易醒，同時伴有急躁易怒、心煩焦慮、噯氣頻繁、口苦、頭昏等症，舌紅苔薄黃，脈弦。
診斷：不寐（肝鬱化火）。
治則：清肝瀉火，理氣和胃，養心安神。
針刺選穴：①仰臥位：百會、印堂、中脘、建里、天樞、氣海、合谷、太沖、內關、陽陵泉。②俯臥位：心俞和肝俞。
以上諸穴均留針20分鐘，分正反兩面治療，再配合神燈照射。
3月8日複診：患者入睡困難症狀改善，但仍寐而易醒，伴多夢等。遵前方繼續治療5次後，患者睡眠質量明顯提高，入睡困難症狀減輕，醒後易入睡，偶有夜夢，每晚睡眠6小時左右，無明顯心煩、口苦、噯氣等症狀。又予5次治療，選穴略有加減，患者夜寐安，失眠基本告愈。(尹平 楊曉英 徐世芬 上海中醫藥大學附屬上海市中醫醫院 蘇肇家 上海中醫藥大學附屬龍華醫院)
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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