補益心脾治腦瘤

顱內腫瘤可分爲原發和繼發兩大類。原發成人腦實質腫瘤大多爲腦膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤及聽神經瘤等。繼發性腦瘤多在腫瘤晚期，經血性轉移，其原發癌多爲肺癌、乳腺癌及腎癌。腦瘤屬於中醫厥逆、頭風、頭痛的範疇。當腦瘤膨脹性的浸潤性生長，在顱內占據較大空間時，不論其性質是良性還是惡性，都會引發顱內壓升高，臨床表現相應的症狀，壓迫腦組織導致中樞神經損害，引起相應局部的定位性病變，危及患者生命。

目前國內外治療顱內腫瘤的方法雖多，但大多難以達到臨床治癒。因此，很多患者在經過西醫手術放化療之後，就診於中醫。朱丹溪說：『凡人身上中下有塊者，多是痰。』且『痰之爲物，隨氣升降，無處不到。』顯然是宿痰凝聚於顱內，且高錦庭（江蘇無錫人，所著【瘍科心得集】分上、中、下三卷，102論，另有方匯202首，家用膏丹丸散方58首，爲中醫外科一代佳作。）說：『癌病者，非陰陽正氣所結腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。』

筆者有幸跟師孫桂芝學習，並採用其補益心脾、祛瘀散結的方法治療腦瘤，療效較佳，現總結如下：

典型案例

趙某某，男，56歲，工人，於2005年10月出現頭痛，噴射性嘔吐，伴右側肢體活動不利，即去當地醫院就診，經CT示左腦膠質瘤，並於2005年11月在某腫瘤醫院行γ-刀治療，病情好轉。於2006年3月就診中醫。刻診見：頭痛時作，無嘔吐，右側肢體活動不利，納差便溏，四肢無力，夜寐不寧，面色蒼白無華，舌淡胖有齒痕有瘀斑，苔白，脈弱無力。

診斷：腦瘤（心脾兩虛，瘀血內阻）。

治則：補益心脾，祛瘀散結。

方藥：人參歸脾湯加味：生曬參10g，白朮10g，黃芪30g，遠志10g，茯苓10g，當歸10g，炒棗仁15g，龍眼肉10g，柴胡5g，升麻3g，仙鶴草30g，蜈蚣1條，鱉甲10g，土鱉蟲10g，桔梗5g，山慈菇15g，生麥芽15g，白英15g，白花蛇舌草15g，升麻3g，柴胡6g，大棗5枚。每日1劑，水煎分3次服，連服15天。

二診：納食增加，夜寐安，右側肢體活動欠利，舌淡有瘀點，苔白，脈細。原方加菖蒲10g，川芎10g。同時給予加味西黃丸0.5g，1日2次。食慾增加。

三診：給予欖香烯600mg,靜點，日1次。配合中藥健脾益腎方：太子參15g，白朮10g，女貞子15g，土茯苓15g，仙鶴草15g，淡竹茹10g，清半夏10g，穿山甲10g，鱉甲10g，九香蟲10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1劑，水煎分2次服。連續用藥3周，右側肢體活動較前好轉，胃納比以前好轉，精神佳。帶湯藥和加味西黃丸回家，在家期間病情穩定不變，體重增加，精神體力明顯好轉。2006年10月隨訪，可從事較輕的家務勞動。

按：導師孫桂芝教授根據古人『腦瘤者，痰瘀交阻或氣血鬱結皆有之』『積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之。』的理論論述，又虛心向他人學習變通，形成自己的學術思想，把中醫理論與現代醫學有機結合，根據來診患者的具體情況，在治療用藥上，從調補肝腎治起，以平肝祛痰息風，補腎健腦，軟堅散結，活血化瘀之法，取中藥升降沉浮，使用對藥，調節機體升清降濁之功能，從而使藥歸經入腦，順利通過血腦屏障，沿經絡直達病灶，使藥入有門，病出有路。（王遜 中國中醫科學院廣安門醫院 名老中醫診療中心孫桂芝工作室）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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