健脾滋陰,祛痰通竅治腦瘤

孫某，女，24歲，山東人。訴自1999年5月以來經常出現頭暈、頭痛，眼脹，嚴重時噁心，噴射性嘔吐，耳鳴，在當地醫院經CT檢查提示：腦橋延髓部有占位性病變，診爲腦膠質瘤，考慮病灶位於生命中樞區，不能手術，遂於2000年2月來京，由於手術危險性大，不能切除，家屬抱著一線希望來我院就診。

主訴：頭暈、頭痛，眼脹，嚴重時噁心，噴射性嘔吐，耳鳴，走路時有飄浮感，納差，頸項強，二便調，脈細數，舌紅苔薄黃。

診斷：（肝腎陰虛，宿痰凝聚型）腦瘤。

治則：滋陰健脾，祛痰通絡。

方藥：杞菊地黃丸加減：菊花10g，枸杞子10g，生地10g，山萸肉10g，茯苓30g，鱉甲15g，僵蠶6g，桑螵蛸10g，桑椹30g，黃連10g，全蠍5g，蜈蚣2條，川貝母10g，知母10g，山慈菇10g，三七5g，生蒲黃10g（包煎），皂角刺5g，白花蛇草30g，柴胡10g，升麻3g，連服1個月後，將原方煎汁煉成膏，做成蜜丸，每丸3g，早晚2次服。服藥6個月後再次複診。（2000年12月20日）症狀減輕，頭暈消失，走路飄浮感好轉，眠不實，夢多，食慾差，二便調，舌微紅，原方加蜂房5g，代赭石30g，雞內金30g，生麥芽30g，瓜蔞15g，生甘草10g，囑1劑煎2次，分成4份，日服2次，連服4個月，2001年6月於天壇醫院CT檢查，原占位性病變已無明顯顯示，患者自行停止服用中藥。

2003年8月再次出現頭痛，嘔吐並伴有語言不利，情緒不穩定，經某醫院CT檢查提示：左額葉及顳葉可見5×4×3cm占位性病變，於2003年8月26日再來我院，要求中醫中藥治療。訴左眼畏光，頭痛，語言不利，時有大便溏瀉，精神萎靡，脈細數，舌質微黃膩。

診斷：（脾虛血瘀，痰蒙濁閉）腦瘤。

治則：健脾益氣，祛痰辟濁，通絡清竅。

方藥：太子參15g，炒白朮g，茯苓15g，炒柴胡10g，升麻3g，僵蠶6g，桑螵蛸15g，蜂房5g，天麻10g，清半夏10g，小白花蛇10g，天龍6g，全蠍5g，炮山甲10g，三棱6g，莪朮6g，三七5g，菖蒲10g，遠志10g，山慈菇10g，核桃肉10g，皂角刺6g，川貝母10g，生甘草10g。連服2個月，再次就診，病情穩定。囑將上方煎汁熬膏，煉蜜爲丸，每丸3g，日服2次，同時服廣安門醫院內部製劑加味西黃丸（由麝香、牛黃、炙乳香、炙沒藥等組成）。2005年5月隨訪病情穩定，自2004年已開始工作，每年複查1次，未見異常。

按語：該案例患者CT顯示位於腦橋延髓部位可見占位性病變，手術難度大，兩度經中醫中藥治療：第一次經中醫治療後CT檢查原占位性病變已無明顯顯示，病情穩定，停藥近一年後，第二次出現腦瘤症狀，再次就診中醫。兩次治療中的共同點爲，在辨證的基礎上，均使用了祛痰辟濁，通絡清竅之品。【證治要訣】曰：『諸痛，乃是痰爲氣所激而上，氣又爲痰所隔而滯，痰與氣相搏，不能流通』，是爲氣滯痰凝之病機，氣滯則有血瘀之變。【靈樞·百病始生篇】云：『凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。』故腦瘤者，痰瘀交阻或氣血鬱結皆有之，孫桂芝教授根據古人的論述，重視祛痰辟濁，如菖蒲10g，遠志10g，皂角刺6g，川貝母10g，又長於使用對藥，用升麻10g，柴胡10g，用於處方中，意在引清陽上行，使諸藥直達病所。（王遜 中國中醫科學院廣安門醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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