越鞠丸治痛經

楊某，女，30歲，2013年10月8日初診。自訴：近年來，每逢經行則腹痛腰酸。經血色黑量少，伴血塊下，手足心熱，煩躁易怒，口苦咽干。刻診：舌紅苔薄黃，脈弦滑。患者曾服逍遙丸、益母草膏等調經止痛之品罔效。脈證參合，辨證爲肝氣鬱結，沖任失調，氣滯血瘀，郁而化熱，濕熱壅結。治療當以化瘀行氣，活血兼清濕熱。越鞠丸加味：香附9g，川芎9g，梔子10g，神曲12g，丹參10g，焦術15g，蒼朮9g，黃芩9g，甘草3g。5劑，水煎服。並囑其下次月經來潮前複診。

二診時患者訴上次服藥後痛經減緩，經量有增。於前方加益母草12g，元胡10g，桃仁9g，經期繼服5劑，水煎服。後知患者服藥後經量增多，腹痛消失，經色轉紅。隨訪至今痛經未發，諸症也平。

本例痛經案屬肝氣鬱結，郁久化熱，滯久生濕，郁則不通，不通則痛。然越鞠丸善解六郁，即氣、血、痰、火、濕、食郁。方以香附、川芎、梔子、蒼朮、神曲五味藥治六郁。香附行氣；蒼朮燥濕；梔子清火郁；神曲消食郁；川芎活血。氣行濕去，火清食效，痰郁自解。臨床之時，若氣鬱重者，重用行氣藥；血瘀爲主，重用活血藥；濕邪偏盛，重用去濕劑；熱盛重用清熱瀉火之品。故痛經屬郁而不痛者，均可用此方加減治之。中醫名家費伯雄談越鞠丸時云：『此方統治六郁，豈有一時而六郁併集者乎？須知古人立方，不過昭示大法。』臨床之時，只要謹守病機，宗其方義而投之，皆可效也。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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