奇經辨治與方藥運用

近代西醫傳入，在我國形成中、西醫二元格局。辨病論治、辨症論治，都可見諸中、西醫兩種醫學。唯有辨證論治是中醫學獨有的，近百年來被認爲是中醫學有特色和優勢的辨治體系。辨證是論治的基礎，論治是辨證的檢驗。數千年來歷代醫家在與疾病鬥爭的過程中，不斷形成較爲成熟的辨證方法，如八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等，至今仍有效地指導中醫臨床診治。錯綜複雜的疾病往往需要運用兩種或兩種以上的辨治方法，同時不斷完善、不斷創新辨治方法。以經脈循行及其功能爲基礎的經絡辨證，包括奇經辨證，對於針灸治療及一些專科臨床的診療起著重要的指導作用。但長期以來，奇經八脈與臟腑經絡之間的功能聯繫較少有人探索，奇經八脈的辨證理論在中醫藥物治療學中的地位，即奇經辨證對於臨床組方用藥的指導意義也很少有人知曉。【奇經辨治與方藥運用】的出版，既初步搭建起中醫奇經辨證論治的框架，進一步完善了經絡辨治體系，又用於指導臨床組方用藥，是理論緊密聯繫實踐的產物。

北京中醫藥大學謝鳴等編著的【奇經辨治與方藥運用】有48餘萬字，分爲上篇、下篇及附篇。上篇爲奇經辨治的學理基礎，重點介紹了奇經學說的發展概況、奇經的生理病理特點及奇經辨證論治的總體規律。中篇爲奇經辨證論治的具體內容，分別介紹了奇經八脈中各經病證及二經合病的證治方藥。附篇中，介紹了正篇未選入但具有一定參考價值的奇經治方，歷史上對奇經辨治的發展具有較大影響的醫籍，及奇經選方索引和方劑筆畫索引。

重視繼承，從歷代醫籍中汲取營養

【內經】始有沖、任、督脈循行的記載，【難經】首現『奇經八脈』一詞，並開始論及部分奇經的生理病理。自此以降，古代和近、當代醫著中，有關奇經的生理、病症、組方、用藥、關係等常被論及。【奇經辨治與方藥運用】中指出：『明清時期是奇經理論繁盛時期，有關奇經理論的資料大量出現。【內經】【難經】註解，方書、醫論（集）、本草、醫案層出不窮，奇經理論被廣泛應用於臨床，促進了奇經理論內容的邏輯化整合，並爲針灸療法之外的奇經理論方藥體系的形成奠定了基礎。其中最爲突出的是奇經八脈理論專著的出現、記載奇經藥的本草著述的編撰及以葉天士醫案爲代表的奇經醫案的問世。』這是作者認真研讀前賢論著之後的深刻體會。作者有很強的史學意識，常指出『第一』『首次』，如【靈樞】半夏秫米湯是治療陽蹺氣陷的第一首方；【脾胃論】清陽湯是治療沖脈的第一首方；【奇經八脈考】首次推出治療維脈和帶脈的方劑；【本草綱目】是第一部記載奇經用藥的本草著作，反映出作者對前人經驗和見解的重視，同時爲構建奇經辨治體系提供了時空因果上的邏輯依據。

探索發現，在繼承基礎上開拓創新

總體來說，奇經辨治在歷代醫籍中的論述比較少且零星，內容之間缺乏聯繫，學界對奇經與正經的關係、與臟腑的病生理聯繫、奇經各經的證候類型、奇經用藥與組方配伍及其臨床運用，特別是奇經辨治的特色及與其他辨治方法之間的關係等還未達成共識，所以有關奇經辨治體系和方藥知識的研究比較欠缺。作者在寫作時面臨諸多困難，以致編寫花了8年時間，提出可以羽翼臟腑、氣血津液、衛氣營血等辨治方法的奇經辨治體系的概念，初步構建起以證—法—方—藥統一的中醫奇經辨證論治框架體系，囊括了歷代前賢有關奇經的方藥認識與經驗，也兼顧了現代相關領域的探索研究，在方劑學學科開闢了一個涉及奇經辨治方藥的新領域。

知行合一，於臨床診治中驗證新說

【奇經辨治方藥運用】在總結歸納出中醫奇經辨治基本內容的基礎上，選配了與奇經學理相關的古今案附於每經證治之後，並通過對案例的簡要析注，闡發奇經理論。更重要的是，奇經辨治不僅廣泛應用於婦科疾病治療，而且在面對疑難病束手無策時，它可以爲臨床醫生提供新的辨治方法。譬如癲癇病，病位在心、肝，治療應平肝熄風、開竅化痰，但這樣治療無效的時候，就可以另闢蹊徑，從蹺脈論治，以平衡蹺脈陰陽爲要。還有失眠、多寐從蹺脈辨治，內傷寒熱相兼證從維脈調治，胸脅脘腹諸痛從奇經論治，往往療效很好。

奇經辨治，更系統的整合奇經理論

與本書有關的同類書籍主要有2001年朱祥麟的【奇經證治條辨】和2009年孫朝宗、孫梅生的【奇經八脈證治發揮】。前書仿【溫病條辨】體例，以條文加注釋的形式提出奇經八脈的證治方藥，其證治條文內容主要參考醫家驗案；後書則基於作者有關奇經與六經關聯的認識，從六經辨證的角度歸納奇經的類證，選用【傷寒論】中的方劑。這兩本書均以輯錄古代文獻中有關奇經的論述爲基礎，以歸納整理有關奇經辨治的穴位及方藥爲主要目標，內容較少。而【奇經辨治方藥運用】則是對歷代奇經治療經驗和理論進行邏輯上的整合，並建立了有關奇經辨證論治的初步體系，包括奇經辨證、奇經治法、奇經治方和奇經治藥、奇經治驗、奇經研究等六方面內容，較爲系統，是一部首次從方藥學角度研究奇經辨治規律的專著。

王永炎院士在序言中說：『謝鳴教授等獨具匠心，深入發掘，揭示奇經辨證對於臨證組方用藥的現實指導意義，是一份高概念關聯性的研究工作。……尤其是在拓展中醫臨床思維方法，並指導辨證組方上具有一定參考價值而有待進一步經歷時間與實踐的驗證。』稍有遺憾的是，【奇經辨治方藥運用】問世八年來，相關研究論文還不多。由此更期待作者、讀者發表更多的新成果，完善其理論、驗證其方藥。

（朱建平 中國中醫科學院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）