眩暈症中醫用藥常法

眩暈指眼花或眼前發黑，暈是指頭暈甚或感覺自身與外界景物旋轉。二者常同時並見，故統稱為眩暈。輕者閉眼即止，重者如坐車般，旋轉不定，不能站立，或伴噁心、嘔吐、汗出，甚至昏倒等症狀。為臨床常見症狀之一，反覆發作，嚴重影響患者的工作及生活。

眩暈症從古典醫籍論述可見與虛、瘀、痰、風、火有關。肝陽上亢，氣血虧虛，腎精不足，痰濕中阻。本病病位在清竅，與肝、脾、腎三髒關係密切，本病病性有虛實兩端，氣虛血虧，清竅失養，腎精虧虛，髓海空虛，肝腎不足、肝風內動所致的眩暈多屬虛症；因痰濁中阻升降失常，瘀血阻絡，痰火氣逆，上犯清竅所導致的眩暈屬實症。肝、脾、腎功能失調是眩暈病機的關鍵，風、火、痰、瘀是眩暈的病理產物。本病的治則治法：健脾祛濕，化痰降逆，補腎息風。處方：澤瀉湯合二陳湯，半夏天麻白朮湯，二至丸加減。常用藥：澤瀉、白朮、陳皮、半夏、茯苓、甘草、天麻、懷牛膝、女貞子、旱蓮草、地龍。氣虛者加黃芪、黨參；腎虛明顯者加熟地、枸杞、潼蒺藜；肝火盛者：夏枯草、車前草、白蒺藜。急則治標，化痰息風，活血通絡；緩者治其本，益氣健脾和胃，方用二陳湯加黃芪、黨參；脾健則痰消濕除，無論急緩將疏肝理氣治法貫於始終，藥用柴胡、鬱金、香附、當歸、白芍。肝氣得疏，脾胃得健，痰濕得除，瘀血得消，眩暈消失。

【靈樞·海論】記載：『髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。』【靈樞·衛氣篇】云：『上虛則眩。』【素問·至真要人論】曰：『諸風掉眩，皆屬於肝。』張仲景【傷寒雜病論·辨太陽病脈證並治】說：『傷寒若吐，心下逆滿。』氣上沖胸，起則頭暈，脈眩緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草主之。【金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治】有：『假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。』【素問·玄機原病式·五運主病】中言：『所謂風氣甚而頭目眩暈者，由風木旺，必是金衰，不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。』【丹溪手鏡·卷之中·眩暈三十五】也說：『因痰飲隨氣上，伏留於陽經，逆火而動，或七情而生涎，亦同嘔吐，眉目疼痛，目不欲開。因血虛眩暈，眼花屋轉，起則暈倒。因外感風在三陽經，頭重項強，有汗。因虛則掣痛，暑則悶熱，濕而重者，皆令吐逆暈倒。』張景岳【景岳全書】云：『夫眩雖屬上虛，然不能無涉於下，蓋上虛者，陽中之陰虛也，下虛者，陰之中陽虛也。』葉天士【臨證指南醫案·肝風】：『肝陽風動震動，心悸眩暈少寐。肝陽虛風上巔，頭目不清。』 （胡本先）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）