《伤寒论》版本传承简说

在所有中医文献中，惟《伤寒论》版本传承最为繁紊歧互，错节盘根，读章太炎《伤寒论单论本题辞》（《章太炎全集》第八集），迷茫顿解，得版本传承之枢要。太炎先生饱读医书，最长《伤寒》，云：“信乎，稽古之士，宜得善本而读之也。《千金翼方》所录《论》文太阳篇，则孙氏以己意编次，诚不如本书善。检其文字，今作‘鞕’者，皆作‘坚’（《千金方》同），‘固瘕’亦作‘坚瘕’。盖孙氏所据为梁本，继冲所献亿等所校者为隋本，故一不避隋讳，一避隋讳也。”梁阮孝绪《七录》著录之《辨伤寒》十卷，上承六朝传本，下启隋唐传本，本人得此启示，而成《伤寒论》版本传承一览表。

现在流行的《宋本伤寒论》，不是北宋校正医书局于治平二年（1065年）奉旨刊行的大字本《伤寒论》，也不是北宋元祐三年（1088年）奉旨刊行的小字本《伤寒论》，而是明万历二十七年（1599年）江苏常熟著名藏书家赵开美（1563—1624年）以仅存的一部小字本《伤寒论》为底本翻刻者，接近原貌，赵氏命名为《宋板伤寒论》，底本不久亡佚。今称之《宋本伤寒论》是明赵开美翻宋本，有些文献专家称“赵开美本”更能体现该本时代性和版本特征。

赵开美本之文脉直通王叔和《张仲景方》，见表所示。从《张仲景方》至赵开美翻宋本，中间相隔一千三百余年, 出现多种钞本，文本演变曲折复杂。东晋末刘宋初《小品方》作者陈延之云，他据《辨伤寒》《杂病方》撰写《小品方》。梁代阮孝绪《七录》著录之《辨伤寒》十卷向后传承分为两歧，一为避“坚”为“鞕”或“固”（“坚瘕”改为“固瘕”）者，史称隋本；一为《千金翼方》卷九卷十收载的《伤寒论》，不避隋讳，史称梁本。隋本下传至五代十国荆南国，末帝高继冲进献北宋朝廷，时在北宋开宝（968—976年）中，北宋嘉祐年间选为校定之底本，治平二年（1065年）刊刻为大字本。大字本售价高，携带不便，元祐三年（1088年）改刊为小字本，明万历二十七年（1599年）赵开美据为底本翻刻之，为《伤寒论》之流传奠定基础。赵氏存亡继绝之功至为宏伟！后世重隋本系统，轻梁本系统。

赵开美本《伤寒论》今存五部，见下表所示，有初刻、本修刻本之别。初刻本有少许讹字，如：①《平脉》“若见损脉来至，为难治”，初刻本小注“肾谓所胜脾”，不辞，修刻本改为“肾为脾所胜”，是。②《辨痉湿暍》初刻本“问曰：风湿相抟，一身尽疼，病法当汗出而解”，修刻本“疼”下补“痛”字，删“病”字。是。初刻本之“病”字为“痛”字之讹，句读亦误。③第12条服法初刻本作“不可令如水流离”，修刻本改“离”为“漓”，义长。④第93条末句初刻本作“得里和，然后复下之”，修刻本将“得里和”改为“里未和”，是。修刻本改正初刻本讹字之处不多，基本如上所述四条。

赵开美本有讹字。如《平脉》“设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视”，“盻”《说文》训为“恨视也”，带着仇恨目光看人曰“盻”。医患无宿怨，不应出此目光。“盻”乃“眄”（mian）之讹。“眄”，斜视也，符合句义。古书“盻”“眄”经常互讹。

第38条“筋惕肉𥆧”之“惕”乃“愓”（dang）之讹。《注解伤寒论》元刻本及明赵开美校定本均作“愓”。“惕”义为敬，无动义。“愓”，动也。古医书“愓”“惕”经常互混。如《灵枢·经脉》“气不足则善恐，心惕惕如人将捕之”，“惕惕”亦为“愓愓”之讹。

215条“胃中必有燥屎五六枚”， “胃中”二字衍。《金匮玉函经》卷三第五、《脉经》卷七第七、孙思邈本《伤寒论·阳明病状》均无“胃中”二字。217条“汗出谵语者，以有燥屎在胃中”，238条“胃中有燥屎者，可攻”，句中胃中有燥屎句皆为衍文，需对照《脉经》《金匮玉函经》《孙思邈本伤寒论》《注解伤寒论》相关诸书校读赵开美本。

北京中医药大学刘渡舟教授于20世纪80年代承担原卫生部和国家中医药管理局指定校注《宋本伤寒论》任务，以国家图书馆所藏《伤寒论》修刻本之缩微胶卷为底本校注之，这是以国家名义校注《宋本伤寒论》之始。北宋刊行《伤寒论》白文本，新中国以《宋本伤寒论》为底本校注之，古今遥相辉映，在《伤寒论》版本史上，具有重要意义。 （钱超尘 北京中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）