豬蹄爪甲地黃湯的功效和作用

豬蹄爪甲地黃湯是三峽大學醫學院錢達春教授治療血液病驗方，是方據【備急千金要方】犀角地黃湯變化而來。因犀角藥源奇缺，價格昂貴，故以價廉物美之豬蹄爪甲代替。筆者將其加味用於多種出血性疾病，屢獲效驗，介紹三則驗案於後，供同道教正。

益氣攝血固崩漏

蔡某，女，37歲。患者一年前因經來冒雨雙搶，此後經來淋漓不斷，每次延續20餘天方止，經淨四五日後又作。迭經中西藥治療年余，反覆未愈，婦產科建議行『子宮切除術』，患者懼怕手術而求治於余。患者自訴月經淋漓不淨已月余，量少色淡，時夾污黑血塊，伴小腹隱痛、腰膝酸軟、四肢倦怠、神疲懶言、納食減少、口乾而不欲飲、失眠多夢、頭昏心慌、舌紅苔薄黃、脈細數等。實驗室檢查：Hb110g/L，RBC420×1012/L，WBC5.7×109/L，N72%，PLT110×109/L。此乃中氣不足，清陽下陷，統攝無權所致。當以益氣固本、攝血昇陽爲治，予本方合固本止崩湯加減。方藥：豬蹄爪甲4個，生地炭、白芍、牡丹皮、白朮、黃芪、益母草、烏藥各10g，炮姜5g，黨參15g，藕節5個，水煎服。將豬蹄爪甲先煎1小時，後入諸藥，水煎服，每次100mL，每日3次。患者服藥2劑後，血量減少，精神轉佳，續進1劑，出血停止。後以調補肝腎，健脾益氣法治療月余，月訊如常。

患者久病體虛、沖任不固，脾虛不能統攝血液，故見下血淋漓不淨而色淡。血虛虛火上炎，故見口乾而不欲飲。中氣不足則氣短懶言，四肢倦怠。血不養心則心慌、失眠、多夢。舌脈亦爲血虛有熱之症。方中豬蹄爪甲地黃湯養陰清熱，固本止崩湯益氣攝血。熱除則陰復，氣固則血止，故崩漏可固。

滋陰清熱療齒衄

艾某，女，29歲。患者反覆齒衄10餘年，每當晨起刷牙時尤劇，只得以淡鹽水漱口代之。近1月來，病情加劇，遂來門診求治。診見患者牙齦焮紅、口氣臭穢、咽干口燥、口渴喜飲、雙目乾澀、小便短黃、大便秘結、舌紅苔少、脈細數等。實驗室檢查：Hb90g/L，RBC3.48×1012/L，WBC4.2×109/L，N72%，PLT91×109/L。此乃陰液不足，虛火上浮，損傷胃絡所致，當以滋陰養液、清熱涼血爲治，方用豬蹄爪甲地黃湯加味，方藥：豬蹄爪甲4個，生地、天花粉、玄參、炒茜草各15g，白芍、牡丹皮、玉竹、麥冬、地骨皮、石斛、旱蓮草各10g，藕節5個，肉桂3g。煎服法同上。患者用藥2劑後大便順暢，咽干口渴好轉，齒衄減輕。續前方略事增損，前後服藥15劑，齒衄消失，諸症緩解。複查Hb120g/L，RBC4.5×1012/L，WBC5.1×109/L，PLT110×109/L。

肝腎陰液不足，津液不能上潤咽喉，則咽干口燥，雙目乾澀。虛熱內擾則小便短黃，大便秘結。虛火上浮，損傷胃絡則齒齦焮紅而齒衄。方中豬蹄爪甲地黃湯清熱養陰涼血，天花粉、玄參、麥冬等滋陰降火，寧絡止血，肉桂引火下行，以歸元陽。陰復則虛熱可除，火降則齒衄自止。

清熱瀉火止血衄

奐某，女18歲。患者家長代訴：近一月來，因高考預考，精神緊張，反覆出現鼻衄。昨晚鼻衄又作，乃自敷冷水緩解。今晨起突然大量衄血，血色鮮紅，量約40～50mL，伴頭昏、頭痛、咳嗽痰黃而稠、口乾喜飲、大便秘結、小便短黃、舌紅苔黃、脈細數等。實驗室檢查：Hb120g/L，RBC4.2×1012/L，WBC4.1×109/L，N75%，PLT98×109/L。五官科檢查提示『乾燥性鼻炎』。此乃肝胃郁久化熱、灼傷肺絡、迫血妄行所致。當以清熱瀉肺、涼血止血爲治，以本方合桑菊飲加減，方藥：豬蹄爪甲4個，生地炭、蘆根、茅根各15g，白芍、牡丹皮、菊花、連翹、杏仁、黃芩、山梔子、血餘炭各10g，桑葉6g，藕節4個，甘草5g。煎服法同上。患者服用1劑後，鼻衄量減少，續進1劑，鼻衄止，諸症消失。隨訪至今，鼻衄未作。

患者因考前緊張，致使情志鬱結、氣鬱化火、灼傷肺胃、損傷肺絡，鼻爲肺竅，故鼻燥而衄，血色鮮紅；肺氣不暢，熱郁於內，則咳嗽痰黃而稠、口乾喜飲、大便秘結等。方中豬蹄爪甲地黃湯清熱養陰涼血，桑菊飲清熱生津寧絡，加黃芩、山梔子等，增強清熱涼血止血之力，共奏清熱瀉肺、涼血止血之功，故獲效甚捷。

體會

豬蹄爪甲地黃湯是據【備急千金要方】犀角地黃湯變化而來。因犀角藥源奇缺，價格昂貴，故以價廉物美之豬蹄爪甲代替。方由豬蹄爪甲4個，生地、白芍、牡丹皮各10g組成。據臨床觀察，豬蹄爪甲與犀角的作用基本相似，有改善骨髓造血功能、提升各種血細胞、止血消炎和調整機體免疫等多種重要功能。

在入湯劑時，可將豬蹄爪甲先煎1小時，再加入它藥，可消除異味，並可增強止血功能。

凡血液系統疾病，如血小板減少、白細胞減少、再生障礙性貧血，婦科疾病，如月經過少、崩漏、經期延長、功能性子宮出血及其他血症，在辨證施治的基礎上，加入本方，可減少出血，縮短病程，並促進疾病向愈。

豬蹄爪甲藥源廣泛，價格便宜，使用方便，據臨床觀察，不失爲一味良好的止血中藥，值得觀察、推廣應用。

若嫌湯劑麻煩，可選用豬蹄爪甲地黃湯中成藥製劑『血美安膠囊』口服，該藥【中國藥典】有載，各醫院藥房及藥店有售。（胡獻國 湖北省遠安縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）