倪某,女,32歲。2006年4月3日初診。2001年7月結婚,2002年1月行人流術,2003年5月因不全流產行刮宮術,後月經每月1~2次,淋漓不止,量不甚多,有血塊不暢,少腹疼痛較甚,經來腰痛較甚,常煩躁,睡眠夢多,口渴多飲,舌紅有瘀斑,苔薄黃,脈弦澀,證屬血瘀氣鬱,濕熱結滯,予少腹逐瘀湯加減。
方藥:炒小茴6g,炒五靈脂6g,蒲黃9g,丹皮9g,赤芍9g,當歸12g,川芎9g,桃仁9g,元胡索9g,大貝15g,銀花藤20g,白芷9g,敗醬草15g,野菊花12g,穿山甲9g。水煎,每日1服,分3次服,藥汁送服穿山甲。穿山甲透膿而消腫,活血而化瘀,走竄之性貫徹經絡而至關竅,以疏通輸卵管黏連、鈣化等病變,大約也屬臟腑深隱處之症瘕積聚一類,故必用之。
上方服用15服後二診:腰腹痛已明顯緩解,白帶減少,也不甚黃,心中略感安靜不煩,睡眠較為安穩,經來血塊已漸少,6日基本乾淨,淋漓現象已大減,稍感疲勞,上方加黨參、黃芪各15g。
再服15服三診:炎症已經控制,血脈已經通暢,仍用二診方活血化瘀、解毒散結,唯銀花藤、敗醬草、大貝、野菊花減半數之量,加菟絲子、淫羊藿、仙茅、杜仲各12g,填補沖任,鼓舞腎氣。
5個月後四診:停藥觀察,月經正常,已停經40餘天,納少味淡,脈細滑,查尿妊娠試驗診斷早孕,後足月生產。
按:目前之不孕者有相當部分系盆腔炎症、輸卵管黏連鈣化所致,人工流產手術感染是為常見因素。余認為,臨證所見不孕者,若檢查確認系炎症黏連所致,雖無明顯氣滯血瘀、濕熱結毒諸多典型表現,而體質無顯著虛弱狀態者,均可考慮選用活血化瘀、解毒散結治法如本例者。如見白帶多而黃稠,少腹痛而腰脹,經來血塊而淋漓不斷,舌暗紫斑而脈澀,必當運用數十劑,當可清除附件盆腔之炎症,改變輸卵管黏連不通之病狀,常可取較好療效。體質較為虛弱者,以健脾益腎之法斟酌輔助之。(何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴州中醫藥大學)
(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。) |