基層中醫人員缺口引人憂

　　近日，跟隨『中醫中藥中國行·進鄉村、進社區、進家庭』活動，記者來到雲南省楚雄彝族自治州及大理白族自治州的多個縣城、鄉村。一路看去，中醫院嶄新的大樓、繁忙的候診大廳，醫護人員奮發向上的精神面貌，無不令人振奮。但是院長們似乎都另有隱憂，讓他們擔憂的其實是一個相同的問題——有房子，有設備，沒人用，等於零。
　　盼人才，如同大旱盼甘霖
　　『我們醫院有188張床位，按照床位數與人員編制的相關規定，我們應該有280餘人的人員編制，但是目前只有89人。我們盼望多些人才就像大旱盼甘霖。』楚雄彝族自治州南華縣中醫院院長任斌將他對醫院發展人員缺口的理解比作雲南省3年來持續的乾旱。
　　2010年，南華縣中醫院實現整體搬遷，新建項目總投資3500萬元，建築面積1.2萬平方米，門診樓設有中西醫內兒科、婦產科、口腔科、皮科、針推理療、中醫骨傷等診療科室，配備了價值1500多萬元的多種醫療設備，年門診數量達10萬人次。站在光亮整潔、設備齊全、中醫氛圍濃厚的新門診樓中，任斌說：『該有的我們都有了，就差人了。』
　　大理白族自治州賓川縣中醫院是雲南省縣級中醫院的一面旗幟，該院建築面積1.82萬平方米，配備了價值2000多萬元的醫療設備，2011年服務門診病人30萬人次，住院病人5600人次，僅2012年1~3月份即調劑中藥飲片和免煎劑15.3萬服，煎藥室煎藥18.9萬袋。面對成績，該院副院長張華燕說：『現在醫院所有的醫護人員都是超負荷工作，領導和職工都是每周工作6天。一年30萬的門診量，我們只有75個編制。煎藥房3名職工每天要煎發2000袋左右的中藥，醫院能夠開放400多張床位，因為人員不足只能開放200張。』
　　據云南省衛生廳中醫處副處長柴本福介紹，2010年雲南省頒佈實施了【雲南省人民政府關於扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見】，2011年修訂了【雲南省發展中醫藥條例】，為本省中醫藥事業發展營造了前所未有的良好環境，各級中醫醫療機構發展都上了新的台階。目前全省16家縣級中醫院已經完成了改擴建項目，剩餘69家中醫院建設已經全部列入了雲南省『十二五』規劃，基層中醫院的硬件水平有了很大改善，與此相伴而來的是人員缺口凸顯，成為縣級中醫院發展的通病。他說：『我跑過了全省20家左右的縣級中醫院，普遍存在着人員緊缺的問題，不僅是雲南省，這應該是全國基層中醫院發展的通病。』
　　缺人手，醫療水平難提高
　　針對基層中醫院人員缺口為何凸顯的問題，大理州中醫院副院長段萍說：『近幾年，特別是新農合制度實施以來，基層中醫院患者數量大幅上升，而我們醫院還沿用着上世紀90年代以來確定的編制。好比一家餐館，顧客翻了好幾倍，廚師和服務員卻沒有增加，這難免導致服務水平的下降。』
　　餐廳比喻雖然並不貼切，但是人員緊缺的不良影響已經引起了醫院院長的警覺。段萍說：『一個科室只有4個醫生，進修培訓排不開。』無獨有偶，楚雄彝族自治州姚安縣中醫院院長馬英說：『近些年，國家、省裏撥付了很多錢、安排了很多項目讓基層人員去進修學習，提高醫療水平，但是醫院人員太少，有一個人走了，科室就無法運轉。』另一方面，醫生超負荷的工作也為醫療事故及醫患糾紛埋下了隱患。
　　縣級中醫院作為農村中醫藥三級服務網絡的龍頭單位，承擔農村中醫藥預防保健、基本醫療等任務，接受鄉村兩級衛生機構的轉診，承擔中醫藥診療技術和適宜技術推廣、鄉村中醫藥人員培訓及業務指導等重任，人員不足的問題不容忽視。
　　合同制，無奈的解決之道
　　無人可用、等米下鍋的局面讓基層中醫院更多地採用了合同制的用人方法，比如南華縣中醫院編制89人，合同制員工71人，賓川縣中醫院編制75人，合同制員工80人，大理州中醫院編制203人，合同制員工130人。這種方式能否解決人員緊缺的現實問題呢？段萍說：『醫院是沒有資格去醫學院直接招聘的，只能通過公告的方式，被動地接受人才。在我的經驗中，很多畢業生一聽說沒有編制，就不再考慮了，合同制對畢業生沒有吸引力。』同時，她指出了合同制在醫院運行中帶來的諸多弊端：一方面，合同制員工流動性大，主人翁意識和責任感相對較弱，另一方面，因為苦於人手不足，難免出現水平良莠不齊的問題，『短板效應』直接影響了醫院醫療服務水平的穩定性。
　　站在合同制員工的角度，很多基層中醫院不能實現同工同酬，在進修機會、職稱評定等多個方面不能與在編職工同等待遇，傷害了這一群體的工作積極性。即使中醫院有能力、有意願讓在編人員與合同制員工相同待遇，但是柴本福說，就算工作階段做到了同工同酬，到了退休之後，因為財政撥款方面的差別，他們的收入將會有相當的差距。多種因素綜合起來，合同制很難吸引人才落地。對此，段萍建議應當適度放開醫院的人事管理方法，給醫院更多選用人才的自主權。
　　時值4月，又到了畢業生擇業的黃金季節。基層中醫院院長們又一次將希望的目光投向了年輕的畢業生。他們說，我們已經種好了梧桐樹，搭好了成長的平台，這裏有有競爭力的薪酬待遇，有光明的職業發展道路，只等待有志人士來開發基層這片新的沃土。