復發性口腔潰瘍一例治驗

扈某，男，25歲。2016年5月13日來診。訴口腔潰瘍反覆發作十餘年，效果不佳，經人介紹來我處就診。現口中潰瘍20多處，夜間口乾，伴疼痛、流涎、流涎時須頻頻擦拭、心情煩躁、飲食差、大小便可、舌紅苔剝、脈沉細數等。

辨證：陰虛火旺，熱毒凝聚。

治則：滋陰降火，消散熱毒，除濕斂瘡。

處方：熟地30g，巴戟天10g，五味子5g，茯苓15g，麥冬30g，銀花30g，連翹15g，升麻15g，黃精10g，藿香6g，佩蘭6g，大青葉10g，知母10g，黃柏6g，砂仁6g，7劑，水煎服。

2016年5月20日二診：藥後效佳，諸症明顯改善，疼痛、流涎、煩躁均減輕，食慾可。現咽中有痰，不易咳出，晨起腹脹。舌苔花剝，脈沉細。

處方：熟地30g，巴戟天10g，五味子5g，茯苓10g，麥冬15g，銀花30g，連翹30g，升麻15g，黃精10g，藿香6g，佩蘭6g，知母10g，黃柏10g，砂仁10g，陳皮10g，14劑，水煎服。

2016年6月3日三診：藥後效佳，諸症大減。現口腔潰瘍還剩三處未癒合，咽痛，有痰，不易咳出。舌質紅苔黃膩中間無苔，脈沉細。

處方：熟地30g，巴戟天10g，麥冬20g，五味子5g，銀花30g，連翹30g，升麻15g，黃精10g，藿香6g，佩蘭6g，砂仁6g，黃柏6g，黃芪20g，女貞子20g，白蘞15g，14劑，水煎服。

按語：口腔潰瘍雖屬小恙，但反覆發作，久治不愈，患者極爲痛苦。本例患者來診時口腔內20多處潰瘍，幾無完膚，且反覆發作，其痛苦可想而知。據其脈證辨爲陰虛火旺、熱毒凝聚。處方以引火湯合封髓丹爲主，引火湯（熟地、巴戟天、五味子、茯苓、麥冬）出自陳士鐸的【辨證錄】，金水相生、滋陰降火；封髓丹出自清代醫家鄭欽安【醫理真傳】，由黃柏、砂仁、甘草組成，鄭氏認爲：『黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，甘草調和上下，又能伏火，真火伏藏，黃柏之苦和甘草之甘，苦甘能化陰，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化陽，陰陽化合，交會中宮，則水火既濟，心腎相交。』方中加銀花、連翹、升麻可解熱毒、療瘡瘍、止疼痛，此組合爲甘肅已故名醫楊作楳（梅）先生治療口舌生瘡之專用方『升麻銀翹湯』：黃精、藿香、佩蘭、白蘞、黃芪合用可補氣除濕斂瘡，引藥入黏膜部位。諸方藥合用共奏滋陰降火、消散熱毒、除濕斂瘡之功效，十餘年之頑疾豁然而愈，隨訪至今，沒有再反覆發作。（李源 河北省寧晉縣蘇家莊衛生院國醫堂）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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